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中小学生用眼习惯与护眼需求调查问卷
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本问卷用于了解同学们的用眼习惯与护眼需求，数据仅用于校园视力健康管理，匿名填写、答案无对错，请如实作答。
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你所在学段
小学1-3年级
小学4-6年级
初中
高中
*
3.
你是否近视
否
是（含假性近视）
*
4.
读写时能否做到一尺一拳一寸（眼离书一尺、胸离桌一拳、手离笔尖一寸）
总能做到
有时做到
很少做到
做不到
*
5.
连续看书/写作业时长通常为
≤20分钟
20-40分钟
40-60分钟
＞60分钟
*
6.
每天电子产品使用总时长（手机/平板/电脑/电视）
＜30分钟
30-60分钟
1-2小时
＞2小时
*
7.
电子产品使用场景
【多选题】
网课/查资料
看视频
玩游戏
社交聊天
其他
*
8.
夜间读写灯光情况
台灯 房间顶灯
仅台灯
仅顶灯
光线昏暗
*
9.
不良用眼行为
【多选题】
卧床看手机/看书
走路/乘车看书/看屏
趴桌读写
用脏手揉眼
无
*
10.
用眼后放松方式
【多选题】
远眺≥20秒
做眼保健操
闭目休息
继续用眼
其他
*
11.
是否遵循20-20-20护眼法则（每20分钟远眺6米外20秒）
总是
经常
偶尔
从不
*
12.
每天户外活动时长（白天自然光）
＜0.5小时
0.5-1小时
1-2小时
＞2小时
*
13.
眼保健操完成情况
每次认真做
跟着做不认真
偶尔做
几乎不做
*
14.
每日睡眠时间
≥10小时
9-10小时
8-9小时
＜8小时
*
15.
你是否了解近视防控知识
非常了解
一般了解
不太了解
完全不了解
*
16.
眼睛干涩/疲劳/模糊时，你会
立即休息并告知家长
忍一忍
继续用眼
不知道怎么办
*
17.
你是否定期检查视力（每3-6个月）
是
否
*
18.
你认为护眼重要吗
非常重要
一般
不太重要
不重要
*
19.
近视起始年龄
小学低年级
小学高年级
初中
高中
*
20.
目前矫正方式
【多选题】
框架眼镜
OK镜
低浓度阿托品
未矫正
其他
*
21.
眼镜更换频率
每6个月
每年
看不清才换
不换
*
22.
你希望学校开展哪些护眼活动
【多选题】
护眼知识讲座
视力筛查
坐姿/眼操培训
户外护眼实践
护眼主题班会
*
23.
你最需要的护眼支持
【多选题】
改善教室照明
规范读写姿势指导
控制电子产品使用
增加户外活动
定期视力监测
*
24.
你对护眼还有哪些建议
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