健康组基本信息

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
年龄
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4.
婚姻
已婚
未婚
离异/分居
丧偶
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5.
学历
初中
高中
大专
本科
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6.
是否为独生子女
是
否
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7.
性格特征
外向
倾向外向
中间
倾向内向
内向
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8.
工作情况
在职
离职
退休
无业
其他
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9.
居住情况
独居
与配偶同住
其他
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10.
吸烟
从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
吸烟多少年
戒烟
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11.
饮酒
从不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
饮酒多少年
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12.
家庭人均月收入
＜1000
1000-3000
3001-5000
＞5000
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13.
精神疾病家族史
是
否
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14.
幼年家庭成长环境
双亲
单亲
丧父
丧母
孤儿
重组家庭
隔代教养
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15.
家庭教养方式
严厉
宽松
介于严厉和宽松之间
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