社区糖尿病患者习得性无助感现状调查
问卷说明
您好！
很感谢您能参与本次调研活动，本研究的研究目的是为了了解社区糖尿病患者的习得性无助感现状。问卷由《一般资料调查量表》和《习得性无助感评分量表》两部分构成，本问卷采用匿名方式填写，所填信息仅供研究使用，不会泄露您任何信息，恳请您按真实情况如实填写。谢谢您的支持与配合！
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社区糖尿病患者习得性无助感现状调查
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1.
性别
男
女
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2.
年龄
18~45岁
45~60岁
≥60岁
*
3.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科及以上
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4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异/丧偶
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5.
家庭人均月收入
＜3000元
3000~6000元
＞6000元
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6.
户籍所在地
城镇
农村
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7.
工作状态
在职
退休
无业
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8.
医疗保险方式
居民医保
职工医保
自费
*
9.
共病数量（种）
无
1种
2种
3种及以上
*
10.
患病时间（年）
＜3年
3年~6年
＞6年
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11.
目前我感到无助与无奈
完全不符合
完全符合
1
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5
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12.
我感到郁闷
完全不符合
完全符合
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13.
我觉得很多事情有心无力
完全不符合
完全符合
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5
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14.
我真想离开现在的这个处境
完全不符合
完全符合
1
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5
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15.
我感到心情沉重
完全不符合
完全符合
1
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16.
我觉得自己很多困难解决不了
完全不符合
完全符合
1
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5
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17.
我有过自杀的念头
完全不符合
完全符合
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18.
我最近感到焦虑不安
完全不符合
完全符合
1
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19.
我感到孤独无助
完全不符合
完全符合
1
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20.
我真想大哭一场
完全不符合
完全符合
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21.
我感到很失望
完全不符合
完全符合
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22.
我感觉怎么努力都比不上别人
完全不符合
完全符合
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23.
我如行尸走肉
完全不符合
完全符合
1
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24.
我感到很迷茫
完全不符合
完全符合
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25.
想独自一人呆呆的坐在那里
完全不符合
完全符合
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26.
很多事情我想控制但无法控制
完全不符合
完全符合
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27.
我感到压力很大
完全不符合
完全符合
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28.
我曾经想过结束生命的办法
完全不符合
完全符合
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