桂林市社区助餐服务营养配餐现状与满意度调查问卷

尊敬的叔叔、阿姨：

您好！为了解桂林市社区助餐服务的营养配餐情况和您的就餐体验，我们开展本次问卷调查。问卷实行匿名制，所有数据仅用于学术研究，不会泄露您的个人信息。请您根据实际情况填写，您的真实反馈对提升助餐服务质量至关重要。感谢您的支持与配合！
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一、基本信息
1.您的性别:
男
女
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2.您的年龄:
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
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3.您是否独自居住:
是
否（与家人同住）
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4.您是否患有以下慢性病（多选）:【多选题】
无
高血压
高血糖
冠心病
高血脂
糖尿病
其他
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5.助餐点的位置距离您的住所:
步行5分钟内
步行6-15分钟
步行16-30分钟
30分钟以上
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6.您在本社区助餐点的就餐频率:
每周5次及以上
每周 3-5 次
每周 1-2 次
每周少于1次
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7.您的就餐方式（多选）:【多选题】
堂食
上门送餐
打包
三种方式都有
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二、食材软硬度与口味接受度 
 1.您认为助餐点主食（如米饭、米粉）的软硬度:
过硬
偏硬
适中
偏软
过软
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2.您认为助餐点蔬菜（如青菜、胡萝卜）的软硬度:
过硬
偏硬
适中
偏软
过软
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3.您认为助餐点的肉类/鱼类（如猪肉、鱼）的软烂度:
过硬
偏硬
适中
偏软
过软
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4.您认为助餐点餐食的咸淡程度:
过咸
偏咸
适中
偏淡
过淡
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5.您对助餐点餐食口味的整体接受度:
非常不接受
不太接受
一般
比较接受
非常接受
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三、盐油摄入感知与需求 
 1.您认为当前助餐点的餐食油含量:
过多
偏多
适中
偏少
过少
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3.您是否希望助餐点提供低盐、低油的餐食:
非常希望
比较希望
无所谓
不太希望
非常不希望
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四、餐食营养搭配评价 1.主食（米饭、米粉等）与杂粮的搭配合理性
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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2.蔬菜种类的丰富度（如绿叶菜、菌菇、瓜茄等）
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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3.肉类/蛋类/豆制品的供给充足度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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4.整体餐食的营养均衡性（蛋白质、维生素、膳食纤维等）
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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六、整体满意度与建议　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.您对本社区助餐服务的整体满意度:
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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2.您认为当前助餐服务最需要改进的方面（多选）:【多选题】
营养搭配
盐油控制
慢性病餐食供给
食材软硬度
口味
服务便利性（位置、时间、送餐）
价格
其他
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3.为了让您所在社区的助餐服务发展得更好，您对该服还有什么具体建议:
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４.调查日期:２０２５年 ______月______日
温馨提示：选择填写问卷当天的日期哦～
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５.调查社区:__________________
温馨提示：填写您就餐助餐点所在的社区～
再次感谢您的参与！祝您身体健康、生活愉快！

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