社区建成环境对老年人满意度调查问卷

一、个人信息

您的年龄

小于60岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

您的性别

男

女

您在当前社区居住时长

小于1年

1-5年

6-10年

11年以上

您的家庭月收入范围

2000元以下

2001-5000元

5001-10000元

10001元以上

您居住的小区名字：楼栋号：

二、社区交往行为信息

10.

主要的出行方式

步行

自行车

公共交通

其他

三、社区建成环境指标重要性调查

16.

建成环境要素

	非常不重要	不是很重要	一般重要	比较重要	非常重要
噪音
噪音
照明程度
照明程度
休憩设施
休憩设施
环境卫生
环境卫生
社区治安
社区治安
安全标识
安全标识
路面平整度
路面平整度
人文景观
人文景观
人车分流
人车分流
充足监控设备
充足监控设备

	非常不重要	不是很重要	一般重要	比较重要	非常重要
空气质量
空气质量
出入口数量
出入口数量
人行道连通性
人行道连通性
公共交通站点可达性
公共交通站点可达性
餐饮娱乐设施可达性
餐饮娱乐设施可达性
休闲运动设施可达性
休闲运动设施可达性
医疗卫生设施可达性
医疗卫生设施可达性
零售商业设施可达性
零售商业设施可达性
冬季可晒太阳
冬季可晒太阳
活动场地面积
活动场地面积
自然景观
自然景观
遮阳避雨设施
遮阳避雨设施
垃圾桶/卫生间
垃圾桶/卫生间
建筑楼间距
建筑楼间距

四、社区建成环境感知评价

第一部分：以下题项是关于建成环境重要因素评价表，您对该因素的满意程度请结合自身体会和经历认真作答。

17.

安全性

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
照明程度
照明程度
社区治安
社区治安
安全标识
安全标识
路面平整度
路面平整度
人车分流
人车分流
充足监控设备
充足监控设备

18.

舒适性

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
噪音
噪音
空气质量
空气质量
冬季可晒太阳
冬季可晒太阳
活动场地面积
活动场地面积
建筑楼间距
建筑楼间距

19.

美观性

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
环境卫生
环境卫生
人文景观
人文景观
自然景观
自然景观

20.

可达性

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
公共交通站点可达性
公共交通站点可达性
餐饮娱乐设施可达性
餐饮娱乐设施可达性
休闲运动设施可达性
休闲运动设施可达性
医疗卫生设施可达性
医疗卫生设施可达性
零售商业设施可达性
零售商业设施可达性

21.

设施完备性

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
休憩设施
休憩设施
出入口数量
出入口数量
人行道连通性
人行道连通性
遮阳避雨设施
遮阳避雨设施
垃圾桶/卫生间
垃圾桶/卫生间

第二部分：以下题项反应了您在这次交往活动中的主观认知，您对该问题满意程度请结合自身体会和经历认真作答。

22.

在过去一个月内，交往使我感到愉悦且精神状态良好

从来没有

一直有

23.

在过去一个月内，交往使我感到平静和轻松

从来没有

一直有

24.

在过去一个月内，交往使我感觉充满活力，精神充沛

从来没有

一直有

25.

在过去一个月内，交往使我感到清新，得到足够休息

从来没有

一直有

26.

在过去一个月内，交往使我每天生活有趣

从来没有

一直有

27.

在过去一个月内，我很乐意与别人相处

从来没有

一直有

28.

在过去一个月内，我能妥善的处理问题

从来没有

一直有

29.

在过去一个月内，我对新鲜事物很感兴趣

从来没有

一直有

第三部分：以下题项反应了您在这次交往活动中的心理感受，您对该问题满意程度请结合自身体会和经历认真作答。

30.

心理健康状态

	很不符合	不符合	一般	符合	很符合
大部分情况下，我的生活接近理想状态
大部分情况下，我的生活接近理想状态
我对自己的生活状态感到满意
我对自己的生活状态感到满意
我觉得自己的生活很快乐
我觉得自己的生活很快乐
我对未来的生活充满希望
我对未来的生活充满希望
遇到烦恼时，我能通过交流或活动缓解
遇到烦恼时，我能通过交流或活动缓解
我很少感到孤独，能感受到他人的关怀
我很少感到孤独，能感受到他人的关怀
我有不少可以倾诉的朋友
我有不少可以倾诉的朋友
我能接受自己是年龄和身体变化，心态平和
我能接受自己是年龄和身体变化，心态平和

五、开放性问题

31.

除了公园活动，您还希望通过哪些方式提升身体健康/心理健康？

32.

请问您对提升社区老年人生活满意度还有哪些想法？