家庭成员个人基本情况调查问卷（单人独立填写）

本问卷为单人单独填报，家里每一位成员（父亲、母亲、祖辈、兄弟姐妹等）均需各自独立填写一份，所有信息匿名保密，仅用于家庭情况统计调研，请根据个人真实情况作答。
一、个人基础信息（1-10题）
*
1.
您与学生的关系：
A. 父亲
B. 母亲
C. 祖父
D. 祖母
E. 外公
F. 外婆
G. 兄弟姐妹
H. 其他亲属
*
2.
您的性别：
A. 男
B. 女
*
3.
您的年龄阶段：
A. 18岁及以下
B. 19-30岁
C. 31-40岁
D. 41-50岁
E. 51-60岁
F. 60岁以上
*
4.
您的民族：
A. 汉族
B. 少数民族
*
5.
您的户籍所在地类型：
A. 城市城镇
B. 乡镇集镇
C. 农村乡村
*
6.
您目前常住地点：
A. 老家常住
B. 外地务工居住
C. 城市定居
D. 临时居住
*
7.
您的婚姻状况（未成年人选默认）：
A. 已婚
B. 未婚
C. 离异
D. 丧偶
*
8.
您是否为家庭主要劳动力：
A. 是
B. 否
*
9.
您是否长期居家生活：
A. 长期居家
B. 常年在外
C. 半居家半在外
*
10.
您在家庭中的角色定位：
A. 主要养家者
B. 家务照顾者
C. 子女学习者
D. 退休养老者
二、个人学历与学习情况（11-20题）
*
11.
您的最高学历：
A. 未上学
B. 小学
C. 初中
D. 高中/中专
E. 大专
F. 本科
G. 研究生及以上
*
12.
您的就读/毕业专业（无则填无）：
A. 无
B. 文科类
C. 理科类
D. 工科类
E. 艺术类
F. 其他
*
13.
您是否有职业技能证书：
A. 多项证书
B. 1-2项证书
C. 暂无证书
*
14.
14. 您平时是否主动学习新知识：
A. 经常学习
B. 偶尔学习
C. 很少学习
D. 从不学习
*
15.
15. 您日常学习的主要内容：
A. 职业技能
B. 生活常识
C. 手机短视频娱乐
D. 几乎无学习
*
16.
16. 您对子女教育的认知程度：
A. 非常重视
B. 比较重视
C. 一般
D. 不太重视
*
17.
17. 您是否能辅导学生学业：
A. 完全可以
B. 简单辅导
C. 基本不会
D. 完全不能
*
18.
18. 您是否有阅读书籍的习惯：
A. 经常阅读
B. 偶尔阅读
C. 极少阅读
*
19.
19. 您日常获取信息的主要渠道：
A. 新闻媒体
B. 短视频平台
C. 亲友交流
D. 基本不关注
*
20.
20. 您是否愿意配合学校家庭教育工作：
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 一般
D. 不愿意
三、个人职业与工作情况（21-30题）
*
21.
21. 您目前就业状态：
A. 全职在岗
B. 兼职就业
C. 务农
D. 自由职业
E. 待业
F. 退休
G. 在校读书
*
22.
22. 您的具体职业类型：
A. 公职/事业单位
B. 企业上班族
C. 个体经商
D. 工厂工人
E. 务农养殖
F. 服务行业
G. 无职业
*
23.
23. 您每月稳定收入区间：
A. 无收入
B. 3000以下
C. 3000-6000
D. 6000-10000
E. 10000以上
*
24.
24. 您工作是否稳定：
A. 非常稳定
B. 基本稳定
C. 不稳定
D. 极不稳定
*
25.
25. 您是否需要常年外出务工：
A. 常年在外
B. 季节性外出
C. 本地就业不外出
*
26.
26. 您每周工作时长：
A. 20小时以内
B. 20-40小时
C. 40-60小时
D. 60小时以上
*
27.
27. 您工作压力程度：
A. 无压力
B. 压力较小
C. 压力适中
D. 压力很大
*
28.
28. 您的职业是否有社保保障：
A. 五险一金齐全
B. 部分社保
C. 无任何保障
*
29.
29. 您是否有副业增收渠道：
A. 有稳定副业
B. 偶尔兼职
C. 无副业
*
30.
30. 您对目前工作收入满意度：
A. 非常满意
B. 基本满意
C. 不太满意
D. 很不满意
四、个人健康与生活状态（31-40题）
*
31.
31. 您的身体健康状况：
A. 非常健康
B. 基本健康
C. 偶尔小病
D. 有慢性病
E. 身体较差
*
32.
32. 您是否有长期服药情况：
A. 长期服药
B. 偶尔服药
C. 无需服药
*
33.
33. 您的作息习惯：
A. 规律早睡早起
B. 基本规律
C. 经常熬夜
D. 作息混乱
*
34.
34. 您是否有运动锻炼习惯：
A. 每天锻炼
B. 每周锻炼
C. 很少锻炼
D. 从不锻炼
*
35.
35. 您的心态情绪状态：
A. 积极乐观
B. 平稳普通
C. 偶尔焦虑
D. 经常烦躁压抑
*
36.
36. 您是否有吸烟、饮酒等习惯：
A. 无任何不良习惯
B. 少量偶尔
C. 长期频繁
*
37.
37. 您日常家务参与程度：
A. 主动承担大部分家务
B. 适量分担
C. 极少做家务
*
38.
38. 您的睡眠质量：
A. 很好
B. 一般
C. 较差
D. 经常失眠
*
39.
39. 您是否定期体检：
A. 每年体检
B. 偶尔体检
C. 从未体检
*
40.
40. 您整体生活幸福感：
A. 很高
B. 较高
C. 一般
D. 较低
五、个人家庭观念与相处情况（41-50题）
*
41.
41. 您与家里其他成员的相处关系：
A. 非常和睦
B. 比较融洽
C. 偶尔矛盾
D. 关系紧张
*
42.
42. 您日常与学生的沟通频率：
A. 每天沟通
B. 每周数次
C. 很少沟通
D. 几乎不沟通
*
43.
43. 您对待家庭矛盾的处理方式：
A. 主动沟通和解
B. 被动妥协
C. 冷战回避
D. 争吵对抗
*
44.
44. 您对家庭责任感程度：
A. 责任感极强
B. 有基本责任
C. 责任较弱
D. 缺乏责任感
*
45.
45. 您日常陪伴家人的时间：
A. 充足充裕
B. 基本足够
C. 比较少
D. 几乎没有
*
46.
46. 您是否会主动关心学生学习和生活：
A. 经常关心
B. 偶尔关心
C. 很少关注
D. 从不关注
*
47.
47. 您的消费观念：
A. 节俭理性
B. 适度消费
C. 随性消费
D. 挥霍超前消费
*
48.
48. 您遇到困难是否会和家人沟通：
A. 主动倾诉商量
B. 偶尔沟通
C. 独自承受
D. 不愿沟通
*
49.
49. 您认为自身对家庭的最大作用：
A. 经济支撑
B. 陪伴照顾
C. 教育引导
D. 作用较小
*
50.
50. 您希望自己和家庭未来改善的方向：
A. 提升经济收入
B. 改善亲子关系
C. 改善身体健康
D. 减少家庭矛盾
E. 提升家庭教育水平
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