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生长发育一般资料
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*
1.
孩子姓名
*
2.
孩子性别:
男
女
*
3.
孩子年龄(格式为*岁*月):
*
4.
孩子目前身高(cm):
*
5.
孩子目前体重(kg):
6.
孩子目前性发育程度:
【多选题】
来月经
乳房发育
有阴毛
有胡须
已变声
以上均无
7.
孩子出生时身长(cm):
8.
孩子出生时体重(kg):
*
9.
孩子出生时是否有窒息史或缺氧史?
是
否
*
10.
孩子是否是独生子女?
是
否
*
11.
孩子平时学习成绩如何?
请选择
优秀
良好
中等
较差
*
12.
孩子平时饭量如何?
较大
中等
较小
*
13.
孩子最近1月摄入鸡蛋天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
*
14.
孩子最近1月喝牛奶/奶粉天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
*
15.
孩子最近1月摄入肉类(鱼、虾、瘦肉)天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
*
16.
孩子最近1月摄入豆制品天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
*
17.
孩子最近1月摄入甜食、油炸食品、饮料天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
*
18.
孩子每天晚上入睡时间
请选择
21:00左右
22:00左右
23:00左右
更晚
*
19.
孩子每天户外活动时长
大于2小时
1-2小时
<1小时
*
20.
爸爸目前身高:
21.
爸爸文化程度:
请选择
初中或以下
高中或中专
大专
本科及以上
22.
爸爸职业:
请选择
公务员
教师/医生等事业人员
公司职员
工人
商人
其它
*
23.
妈妈目前身高:
24.
妈妈文化程度:
请选择
初中或以下
高中或中专
大专
本科及以上
25.
妈妈职业:
请选择
公务员
教师/医生等事业人员
公司职员
工人
商人
其它
26.
家庭月收入
≤5000
5000-10000
≥10000
评价对象得分
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