下祝乡社工站老年人健康与文体服务需求调查问卷

     亲爱的爷爷奶奶:

     您好!我们是闽清县扬帆社会工作服务中心的社工,为了对村居老年人养老、健康与文体服务需求进行全面了解,完善村居养老服务体系,特邀请您参与本次问卷调查活动。本次问卷调查采取匿名调查的方式,选项无对错之分,请您按照有关要求和自身真实情况作答。我们会遵从保密原则,对于本次调查的资料只作为数据统计之用,诚恳地希望得到您的合作,请提供真实的情况和想法。

                                                                                                                      闽清扬帆社工服务中心

                                                                                                                          2026年4月

     填答说明:除特别说明可以多选的题目之外,其他问题只选一个选项,并请在选项上打“√” ,划横线的部分可直接在横线上作答。

*
1.性别.
A、 男
B、 女
*
2.年龄岁.
A、 60-69岁
B、 70-79岁
C、 80-89岁
D、 90岁 以上
*
3.受教育程度。
A、 文盲或半文盲
B、小学
C、 初中
D、高中、中专及技校
E、 大专及以上
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4.婚姻状况
A、已婚
B、丧偶
C、离异
D、未婚
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5.子女数个
A、0
B、1
C、2
D 、3 个及以上
*
6.居住情况
A、独居
B、夫妇同住
C、与未婚子女同住
D、与子女同住
E、祖孙同住
F、其他请注说明
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7.您是否患有以下慢性疾病(可多选):【多选题】
A、高血压
B、糖尿病
C、心脏病
D、关节炎
E、呼吸系统疾病
F、其他(请注明)
G、无
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8. 您日常健康管理方式是(可多选):【多选题】
A、 定期体检
B、遵医嘱服药
C、 自我监测(如测血压)
D、 饮食控制
E、 缺乏管理
F、其他
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9.您在疾病管理中遇到的主要困难是(可多选):【多选题】
A、不了解疾病知识
B、用药不规范
C、不知道如何监测病情
D、无人提醒用药 / 复诊
E、无困难
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10.您一天内从事的主要活动 ?
A、家务劳动
B、电视
C、看书看报
D、听广播
E、到公园或广场聊天走走
F、老年活动室
G、其他
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11.您日常的休闲活动有(可多选):【多选题】
A、看电视/听广播
B、 散步、健身
C、 与邻里聊天
D、 下棋、打牌
E、 手工、书法
F、 无固定活动
G、其他
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12. 您最希望社区提供哪些文体娱乐活动(可多选):【多选题】
A、广场舞 / 健身操
B、棋牌比赛
C、文艺演出 / 合唱活动
D、手工 / 书法兴趣班
E、户外散步 / 郊游活动
F、聊天茶话会
G、其他(请注明)
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13.您最希望参加的健康讲座内容是(可多选):【多选题】
A、慢性病防治(高血压 / 糖尿病等)
B、用药安全知识
C、饮食与营养指导
D、急救知识(如防跌倒、心肺复苏)
E、心理健康知识
F、其他(请注明)
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14.您是否参加社区活动?
A、经常参与
B、偶尔参加
C、没有参加
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15.您参与社区活动的频率是:
A、每周多次
B、每月1-2次
C、很少参加
D、从未参加
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16.您参加活动最在意的因素是(可多选):【多选题】
A、活动时间合适
B、有人陪同参与
C、活动内容有趣
D、活动地点方便
E、活动免费 / 费用低
F、其他(请注明)
非常感谢您的支持^_^ 祝您和您的家人身体健康,生活愉快!
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