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中学生心理健康状况调查问卷
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中学生心理健康调查问卷
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1.你的性别:
男
女
*
2.你所在的年级:
高一
高二
高三
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3.你是否为独生子女:
是
否
*
4.你觉得目前的学习压力程度如何?
完全没有压力
压力较小
压力适中
压力较大
压力极大
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5.你是否经常因为学习任务完不成而感到焦虑?
从来没有
偶尔
有时
经常
总是
其他
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7.你与父母的沟通频率如何?
每天都交流
每周3-5次
每周1-2 次
几乎不交流
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6.面对考试失利，你的情绪反应是?（可多选）
【多选题】
沮丧难过，长时间难以释怀
短暂失落，很快调整
无所谓，不在意
*
8.你在学校与同学相处是否融洽?
非常融洽，有很多好朋友
比较融洽，有几个好朋友
一般，和同学关系普通
不太融洽，偶尔有矛盾
很不融洽，经常发生冲突
*
9.当你与老师产生意见分歧时，你会:
主动沟通，表达想法
默默接受，不做回应
背后抱怨，但不行动
其他
*
10.在过去一个月内，你是否经常感到情绪低落、开心不起来?
从来没有
偶尔
有时
经常
总是
*
11.你通常通过什么方式缓解负面情绪?（可多选）
【多选题】
听音乐
运动
和朋友倾诉
写日记
睡觉
其他
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12.你是否有过突然情绪爆发，如大哭、发脾气的情况?
从来没有
偶尔
有时
经常
总是
*
13.你对自己的外貌、能力等方面是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
*
14.你每天的睡眠时间大约是多久?
不足
6-7小时
7-8小时
8小时以上
*
15.你每周参与体育锻炼或课外活动的时间大概是?
几乎没有
1-2小时
3-4小时
5小时及以上
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16.你是否曾经因为心理问题影响到日常生活和学习?
是
否
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17.如果遇到心理困扰，你更愿意向谁寻求帮助?（可多选）
【多选题】
父母
老师
朋友
学校心理老师
专业心理咨询师
自己调节，不寻求帮助
其他
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18.你希望学校开展哪些心理健康活动?（可多选）
【多选题】
心理健康讲座
心理主题班会
团体心理辅导
心理咨询服务
其他
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19.你认为目前班级的学习氛围怎么样?
非常浓厚，大家积极向上
比较浓厚，多数同学认真学习
一般，学习氛围普通
不太浓厚，学习积极性不高
很差，缺乏学习氛围
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20.班主任的管理方式对你的学习和心理状态影响大吗?
影响很大，非常积极
有一定积极影响
没有明显影响
有一定消极影响
影响很大，非常消极
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21.你是否有机会参与班级事务的管理（如担任班干部、参与班级决策讨论等）?
经常有机会
偶尔有机会
很少有机会
几乎没有机会
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22.你心目中理想的班级是什么样的?（可多选）
【多选题】
学习氛围浓厚，同学间相互帮助、共同进步
师生关系融洽，老师理解、尊重学生
班级活动丰富多样，能增进同学感情
有民主的班级管理方式，大家都能参与决策
班级环境整洁舒适，充满正能量
其他
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23.你更喜欢以下哪种班级管理模式?（可多选）
【多选题】
民主型:班级事务由师生共同讨论决定，充分尊重学生意见
自主型:学生自主管理班级，老师只做引导
放任型:给予学生充分自由，较少干涉班级事务
权威型:老师制定规则，严格管理班级各项事务
激励型:通过奖励机制鼓励学生积极参与班级建设
其他
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