宫腔镜数据收集

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1.
分组
对照
鼻喷剂
耳迷走
米粉
腕踝针
耳穴
2.
姓名：  ，电话：*
3.
 年龄：岁，住院号：*
4.
身高：cm  体重：kg
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5.
ASA分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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6.
自评：焦虑评分表（1-10）
7.
他评
项目 1：我对手术感到焦虑。
项目 2：我担心麻醉。
项目 3：我担心手术过程中可能出现的问题。
项目 4：我担心麻醉可能会对我产生的影响。
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8.
刺激前血压：/，心率*
9.
刺激30分钟后：血压/，心率*
10.
术前主观舒适度评分(NRS0-10分)：
口渴评分：
饥饿评分：
焦虑评分：
疲劳评分：
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11.
禁食时间 握力 
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12.
血气
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13.
胰岛素水平（mIU/L)
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14.
血糖水平mmol/L
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15.
胃超声
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16.
体温
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17.
进入手术室：自评焦虑评分
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18.
RASS评分
19.
初始：血压/，心率*
20.
诱导结束：血压/，心率*
21.
扩宫颈：血压/，心率*
22.
手术结束：血压/，心率*
23.
术中补液：，   术中出血：
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24.
手术开始时间：时分
*
25.
阿托品：，去氧肾上腺素：，其他药物：*
26.
丙泊酚：  ， 瑞芬：，阿芬：
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27.
手术结束时间时分*
28.
PACU时间：min   苏醒时间：min
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29.
疼痛评分： 腹胀：*
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30.
复苏室用药【多选题】
未用药
阿托品
去氧肾上腺素
其他镇痛药补
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31.
不良反应【多选题】
无不良反应
恶心
呕吐
寒战
其他不良反应
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32.
体温
33.
出PACU疼痛评分： 腹胀：*
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34.
术后咽痛评分
35.
离院时间时分*
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36.
离开医院时握力值
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37.
生理舒适度 :1 = 非常不舒适，2 = 有些不舒适，3 = 比较舒适，4 = 非常舒适
1
2
3
4
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38.
疼痛程度 :1 = 剧烈疼痛，2 = 中度疼痛，3 = 轻微疼痛，4 = 无疼痛
1
2
3
4
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39.
恶心呕吐 :1 = 严重恶心 / 频繁呕吐，2 = 中度恶心 / 偶尔呕吐，3 = 轻微恶心，4 = 无恶心呕吐
1
2
3
4
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40.
食欲状况 :1 = 完全无食欲，2 = 食欲极差，3 = 食欲一般，4 = 食欲正常
1
2
3
4
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41.
睡眠质量 :1 = 无法入睡，2 = 难以入睡 / 易醒，3 = 睡眠尚可，4 = 睡眠良好
1
2
3
4
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42.
精力水平 :1 = 极度疲惫，2 = 明显疲惫，3 = 精力一般，4 = 精力充沛
1
2
3
4
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43.
活动能力 :1 = 完全无法活动，2 = 活动困难，3 = 基本能活动，4 = 活动自如
1
2
3
4
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44.
呼吸状况 :1 = 呼吸困难，2 = 呼吸不畅，3 = 呼吸基本顺畅，4 = 呼吸顺畅
1
2
3
4
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45.
胃肠功能 :1 = 未排气排便，2 = 仅排气 / 仅排便，3 = 排气排便不规律，4 = 排气排便正常
1
2
3
4
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46.
情绪状态:1 = 极度焦虑 / 抑郁，2 = 明显焦虑 / 低落，3 = 情绪平稳，4 = 情绪愉悦
1
2
3
4
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47.
 认知功能 :1 = 意识模糊 / 注意力涣散，2 = 思维迟钝，3 = 思维基本清晰，4 = 思维清晰
1
2
3
4
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48.
伤口状况:1 = 伤口剧烈疼痛 / 渗血渗液，2 = 伤口中度疼痛，3 = 伤口轻微不适，4 = 伤口无不适
1
2
3
4
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49.
排尿功能 :1 = 排尿困难 / 尿潴留，2 = 排尿不畅，3 = 基本能正常排尿，4 = 排尿正常
1
2
3
4
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50.
整体恢复感知 :1 = 恢复极差，2 = 恢复较差，3 = 恢复一般，4 = 恢复良好
1
2
3
4
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51.
生活自理能力 :1 = 完全无法自理，2 = 需大量协助，3 = 需少量协助，4 = 完全自理
1
2
3
4
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52.
术后第一天患者满意度评分（0-10分）
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