生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)中文版

我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您的情况，您所提供的资料我们将会严格保密。
*
1．您从事一些费力的活动有困难吗, 比如说提很重的购物袋或手提箱?
没有
非常
*
2．长距离行走对您来说有困难吗?
没有
非常
*
3．户外短距离行走对您来说有困难吗?
没有
非常
*
4．您白天需要呆在床上或椅子上吗?
没有
非常
*
5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗?
没有
非常
在过去的一星期内：
*
6．您在工作和日常活动中是否受到限制?
没有
非常
*
7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制?
没有
非常
*
8．您有气短吗?
没有
非常
*
9．您有疼痛吗?
没有
非常
*
10．您需要休息吗?
没有
非常
*
11．您睡眠有困难吗?
没有
非常
*
12．您觉得虚弱吗?
没有
非常
*
13．您食欲不振（没有胃口）吗?
没有
非常
*
14．您觉得恶心吗?
没有
非常
*
15．您有呕吐吗?
没有
非常
*
16．您有便秘吗?
没有
非常
*
17．您有腹泻吗?
没有
非常
*
18．您觉得累吗?
没有
非常
*
19．疼痛影响您的日常活动吗?
没有
非常
*
20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视?
没有
非常
*
21．您觉得紧张吗?
没有
非常
*
22．您觉得忧虑吗?
没有
非常
*
23．您觉得脾气急躁吗?
没有
非常
*
24．您觉得压抑（情绪低落）吗?
没有
非常
*
25．您感到记忆困难吗?
没有
非常
*
26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗?
没有
非常
*
27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗?
没有
非常
*
28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗?
没有
非常
对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字。
*
29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况?
很差
很好
*
30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量?
很差
很好
问卷星提供技术支持
举报