二区2026年2月病区管理质量查检表

1.查检总条目数为24条；3.病区管理质量达标率≥90%。
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受检科室：
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查检日期：
质控员：

护士管理

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1.护士仪表及着装符合要求：头发、工作服工作帽整洁，不戴手镯戒指吊坠耳环等饰品（手术室及介入室不可戴首饰）；不穿拖鞋洞洞鞋、吊带背心超短裤/裙进入院区等
是
否
其他
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2.规范佩戴胸牌：统一佩戴于左侧上兜口，不可歪斜遮挡

是
否
其他

服务规范

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3.护理服务礼仪符合规范：做到“四轻” ，进病房敲门，保护隐私
是
否
其他
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4.不扎堆聊天、不在工作时间干私活
是
否
其他
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5.微笑服务，热情接待来访者及住院患者
是
否
其他
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6.患者意见登记本及时反馈，有便民措施
是
否
其他
病区整体环境
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7.病区整洁安静、各室通风良好、无烟味、无异味、无卫生死角
是
否
其他
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8.水、电设施安全，应急灯功能良好，处于备用状态
是
否
其他
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9.灭火器性能良好，无遮挡，护士熟悉灭火器材放置位置，使用方法及消防报警方法
是
否
其他
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10.病区内警示标识醒目，如禁止吸烟、防烫伤、防滑标识等
是
否
其他
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11.病房走廊及安全通道通畅无杂物
是
否
其他
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12.平车、轮椅、治疗车、护理车等清洁、功能良好、定点放置，记录完善
是
否
其他
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13.每日进行安全巡视，记录完善
是
否
其他

陪护管理

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14.落实医院的陪护探视制度及陪人床放置时13:00-15:00，21:00-8:00
是
否
其他
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15.家属及陪护不坐病床或躺在病房
是
否
其他
护理质量管理
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16.按要求完成一、二、三级护理质量，每月、季、半年、年有质控总结分析，体现持续改进
是
否
其他
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17.科室进行日质控，核心制度访视按时完成
是
否
其他
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18.发生护理不良事件主动上报，无迟报、瞒报
是
否
其他
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19.不良事件登记本内容完善
是
否
其他
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20.发生护理不良事件及时报告，有讨论、原因分析及改进措施
是
否
其他
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21.发生职业暴露按规定报告、登记，护士知晓处理及上报流程
是
否
其他
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22.危急值接报工作符合规范，记录完整
是
否
其他
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23.每月进行满意度调查，样本量大于50%，满意度不达95%有整改分析
是
否
其他
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24.出院患者随访率达标（不低于80%）【多选题】
是
否
其他
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查检出问题总数
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病区管理质量达标率（总条目数23条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
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