经济学实验信息收集-0702

尊敬的参与者：

      您好！

     感谢大家完成本次实验，报酬将统一发放，需提供真实银行卡号、姓名及联系方式用于劳务发放。本次问卷仅用于统计信息发放劳务，所有数据严格保密，不涉及任何个人敏感隐私。感谢您的支持与配合！

     偏好调查旨在了解公众对健康行为的看法、态度及对不同健康激励方式的评价，以帮助设计更科学的健康管理方案。

重要说明：

      问卷实行匿名填写，所有数据仅用于学术研究与实践参考，绝不涉及个人隐私泄露；

      您的真实想法对我们至关重要，请根据您的实际情况和感受作答。

      感谢您抽出宝贵时间填写问卷，您的反馈将为健康管理方案的优化与数智健康服务的推行提供重要支撑！
一、基本信息
*
1.
您的姓名：
*
2.
是否已经完整完成本次实验
是
否
*
3.
性别
男
女
*
4.
请输入您的手机号码：
*
5.
请输入您的身份证号码：
*
6.
银行卡号（户名为本人的银行卡，且请一定确保无误）
*
7.
开户行（需要至少具体到支行）
*
8.
联行号（银行app可查）
9.
如果您是复旦学生，请填写您的学号（复旦学生必填，用于发放劳务）
*
10.
请输入您的出生日期：
*
11.
工作单位（发放劳务系统审批需要）学生可以写：学校名称
*
12.
职务（发放劳务系统审批需要）学生可以写：学生
*
13.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
14.
家庭同住成员情况：当前与您长期共同居住在同一住所的家庭成员有几位？（包括您自己、同住配偶、同住子女、同住并需赡养的老人）：人
*
*
15.
最高教育程度
高中、中专及以下
大专或大学本科
硕士及以上
*
16.
工作状况
在职（全职/兼职）
在校学生
失业/待业
退休
*
17.
家庭社会经济状况自我评估：您认为您家目前的家庭社会经济状况处于什么位置？
家庭收入主要用于满足基本生活需求，经济压力较大，积蓄有限或没有
家庭收入稳定，能够满足日常生活所需并有一定结余，拥有基本储蓄
家庭收入良好，足以满足基本生活需求并有结余
家庭收入丰厚，生活较为宽裕，能较好地享受生活
家庭财富积累深厚，生活富裕，基本无需为开支担忧
*
18.
估计家庭月收入（包括目前所有共同居住的家庭成员）：您家最近的家庭月收入大约落在哪个区间？（单位：元/月）
8000以下
8000-16,000
16,001-32,000
32,001-50,000
50,001-80,000
80,000以上
问卷星提供技术支持
举报