老年人控制感与社会参与对心理幸福感影响调查问卷

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1.
性别
男
女
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2.
年龄
60-70岁
71-80岁
81-90岁
91-100岁
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3.
受教育程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
目前主要养老方式
社区养老（居家）
机构养老
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5.
自评健康状况
很差
较差
一般
较好
很好
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6.
个人月收入水平
无固定收入
2000元以下
2001–4000元
4000元以上
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7.
任何我决心要做的事情，我几乎都能做到。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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8.
我能做什么和不能做什么多半是由他人决定的。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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9.
我要是真想做一件事情，一般都能够找到成功的办法。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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10.
对于我生活中很多重要的事情，我都无法改变。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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11.
我能否得到我想要的东西，在我的掌控之中。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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12.
在处理生活中的一些问题时，我常感到无助。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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13.
我的未来如何，主要取决于我自己。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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14.
我生活中所发生的事情常常在我的掌控之外。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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15.

当我想要去做某件事情时，总会受到其他事情的干扰。

完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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16.

我几乎不能控制发生在我身上的事情。

完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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17.

真的没有办法来解决我所有的问题。

完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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18.

有时我感到在生活中我被别人支使来、支使去。

完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
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19.
通过电视、广播、手机等电子媒体了解国内外时事动态。
从未
偶尔
一般
经常
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20.
阅读有关时事政治方面的报刊、杂志和书籍（如《人民日报》《光明日报》等）。
从未
偶尔
一般
经常
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21.
参加村委会/居委会投票选举活动。
从未
偶尔
一般
经常
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22.
和周围人讨论或交流有关党和国家重要方针、政策方面的话题（如教育、医疗住房补贴、社会保障等惠民政策）。
从未
偶尔
一般
经常
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23.

参与村民/居民议事会/座谈会(如商讨环境整治、便民服务、生活设施建设等问题)。

从未
偶尔
一般
经常
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24.
农业生产经营性活动(如种地、养殖、管理果树、采集农林产品、销售自家生产的农产品)。
从未
偶尔
一般
经常
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25.
投资理财活动(如炒股、偾券、基金、保险或其他金融证券)。
从未
偶尔
一般
经常
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26.

在政府部门、企事业单位等社会部门有偿兼职。

从未
偶尔
一般
经常
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27.

打零工赚钱(做手工、家政服务、保洁、小时工等)。

从未
偶尔
一般
经常
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28.
个体商业性经营活动(摆地摊、开小卖部、开公司等)。
从未
偶尔
一般
经常
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29.
体育健身活动（如跳广场舞、练气功、健步走、跑步、爬山、打球等）。
从未
偶尔
一般
经常
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30.

文化活动（如看展览、书法绘画、培训讲座、上老年大学）。

从未
偶尔
一般
经常
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31.

外出游玩活动（如旅游等）。

从未
偶尔
一般
经常
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32.
邻里串门、闲聊聊天。
从未
偶尔
一般
经常
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33.
走亲戚、和朋友聚餐或聚会等。
从未
偶尔
一般
经常
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34.

参加社交团体，如老年俱乐部/协会、茶话会等。

从未
偶尔
一般
经常
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35.
网络聊天（如通过电话、微信视频等和他人聊天）。
从未
偶尔
一般
经常
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36.

参加社区/乡镇/村的治安义务巡逻。

从未
偶尔
一般
经常
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37.

提供专长知识的志愿活动（义诊、传授技能、传授科技文化知识）。

从未
偶尔
一般
经常
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38.
给朋友义务提供日常各种生活帮助。
从未
偶尔
一般
经常
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39.
给朋参加环境卫生保护(如清理垃圾、绿化保护等)。
从未
偶尔
一般
经常
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40.
参加调解社区邻里纠纷(如因霸占公共空间、制造噪音、邻里关系矛盾等引起纠纷)。
从未
偶尔
一般
经常
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41.
我感到心情愉快、精神饱满。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
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42.
我感到平静、放松。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
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43.
我感到精力充沛、充满活力。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
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44.
我睡醒时感觉清新、得到了足够的休息。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
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45.
我每天的生活充满我感兴趣的事情。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
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