寒冷地区鼻炎患者室外热舒适研究调查问卷

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1.
请输入填写日期：
2.
时间：
：
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3.
受访者测点位置
无遮荫（开阔区域）
半遮荫（周围有树木）
全遮荫（亭子或者连廊下）
4.
气象参数
温度：      相对湿度：      黑球温度：       风速：     太阳辐射：
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5.
天空状况
晴
少云
多云
阴
雪
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6.
受访者日照状态
全日照
部分遮荫
全阴影
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7.
受访者风暴露状态
完全暴露
部分遮挡
良好遮挡
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8.
您现在整体冷热感觉为？
冷
凉
微凉
中性
微暖
暖
热
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9.
您觉着当前环境舒适吗？
非常舒适
舒适
刚刚舒适
刚刚不舒适
不舒适
非常不舒适
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10.
您对当前室外环境是否满意？
非常满意
满意
刚刚满意
刚刚不满意
不满意
非常不满意
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11.
您对当前室外环境的整体接受度为？
非常接受
接受
刚刚接受
刚刚不接受
不接受
非常不接受
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12.
您对当前环境的热偏好是？
凉一点
不变
暖一点
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13.
您希望当前的物理环境如何变化？
变小不变变大
温度
温度
湿度
湿度
风速
风速
太阳辐射
太阳辐射
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14.
您觉着那个指标最重要？
温度
湿度
风速
太阳辐射
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15.
您的性别是？
男
女
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16.
您的年龄段：
儿童 0-14岁
青少年 15-24岁
成人 25-59岁
老年人 60-79岁
高龄老年人 ＞80岁
17.
您的身高：   体重：    BIM：
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18.
您的文化程度为（含在读）？
小学
初中
高中
专科
本科
硕士
博士
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19.
您在张家口的居住时间为？
0-1年
1-3年
4-6年
7-9年
10年及以上
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20.
您从事什么职业
学生
医生等医务人员
工人（蓝领）
民营公司职工（白领）
政府及国企工作人员
农民
无职业
退休人士
21.
您的头部着装为？【最多选择2项】
帽子围巾
头部
头部
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22.
请您的上半身着装为？【请选择1-6项】
长袖T恤长袖内衣毛衣夹克厚外套羽绒服
上半身
上半身
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23.
您的下半身着装为？【请选择1-4项】
长裤厚长裙秋裤棉裤
下半身
下半身
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24.
您的脚部着装为？【请选择2项】
袜子运动鞋靴子棉靴
脚部
脚部
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25.
您来这之前的活动是？
高强度（跳绳、快跑、游泳、球类运动）
中强度（快走、慢跑、动感单车）
低强度（散步、慢速骑行）
静坐
站立
其他
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26.
您是否患有鼻炎？
无鼻炎
有鼻炎
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27.
您患有鼻炎多久了？
低于1年
1-3年
4-6年
大于6年
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28.
您鼻炎诊断类型为？
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）；花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑
血管运动性鼻炎；冷空气、香烟、香水、油漆
干燥性鼻炎；长期处在低湿度环境中-保湿
感染性鼻炎；病毒引起、病程短
药物性鼻炎；长期滥用某药，导致“反跳性”鼻塞，越用越重
未明确诊断
其他
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29.
您认为寒冷空气是否直接诱发或加重您的症状？
是，主要诱因
是，诱因之一
否，关系不大
不确定
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30.
您当前鼻炎症状的程度是？
无此症状轻微中度较重非常重
打喷嚏
打喷嚏
鼻塞
鼻塞
流鼻涕
流鼻涕
鼻痒
鼻痒
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31.
您现在的鼻子冷热感觉是？
冷
凉
微凉
中性
微暖
暖
热
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32.
您在这样的环境中鼻子舒适情况是？
非常舒适
舒适
刚刚舒适
刚刚不舒适
不舒适
非常不舒适
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33.
您当前的鼻子症状是？【请选择1-8项】
正常，舒适
发痒
流鼻涕
打喷嚏
呼吸不顺，堵塞
干燥
闷
其他
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34.
您觉得当前最不舒适部位是？
鼻子
裸露皮肤
整体
都挺舒适
其他
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35.
您当前是否戴口罩呢？
是
否
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