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成都市低龄老人参与社区养老志愿服务调查问卷
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1.
您的性别：
A. 男
B. 女
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2.
您的年龄：
A. 50-59岁
B. 60-69岁
C. 70-79岁
D. 80岁及以上
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3.
您的退休前职业：
A. 机关/事业单位人员
B. 企业职工
C. 个体经营者
D. 务农
其他（请注明）
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4.
您的健康状况：
A. 很好，平时没什么毛病
B. 较好，有些小毛病但不影响日常生活
C. 一般，有些慢性病需要长期注意
D. 不太好，日常生活需要别人帮助
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5.
您目前在社区居住的时间：
A. 不到1年
B. 1-5年
C. 5-10年
D. 10年以上
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6.
您知道咱们社区目前有哪些针对老年人的服务吗？（可多选）
【多选题】
A. 助餐服务（食堂或送餐）
B. 健康义诊/体检
C. 文化活动（唱歌、跳舞、书法等）
D. 上门探访/陪聊
E. 日间照料中心
F. 不太清楚
G. 其他（请注明）
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7.
听说过“低龄老人帮助高龄老人”这种互助养老吗？就是年纪稍轻、身体好的老人，去帮帮那些年纪更大、行动不便的老人。
A. 听说过，比较了解
B. 听说过，但不太了解具体内容
C. 没听说过（如选此项，请跳至Q9）
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8.
（如听说过）您是通过什么渠道知道的？（可多选）
【多选题】
A. 社区工作人员通知/宣传
B. 邻居/朋友介绍
C. 微信群/社区公众号
D. 社区宣传栏/海报
E. 自己亲眼看到
F. 其他（请注明）
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9.
9您对这种“老帮老”的互助模式怎么看？
A. 非常好，值得大力提倡
B. 挺好，但觉得实际操作起来可能困难
C. 没什么特别看法
D. 不太赞同，觉得应该由专业人员来做
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10.
您是否参与过社区组织的“低龄助高龄”志愿服务？
A. 正在参与
B. 以前参与过，现在没做了
C. 从未参与过
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11.
您参与这项服务的频率大概是？
A. 每周多次
B. 每周1次
C. 每月2-3次
D. 每月1次或更少
E. 不一定，看情况
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12.
您主要提供哪些方面的帮助？
【多选题】
A. 上门陪老人聊天、解闷
B. 帮忙买菜、购物、做饭
C. 陪同看病、拿药
D. 帮老人量血压、提醒吃药
E. 教老人用手机、电子产品
F. 参加社区组织的敬老活动
G. 其他（请注明）
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13.
您当初为什么愿意参加
【请选择3项】
A. 闲着也是闲着，找点事做
B. 想多认识些朋友，热闹热闹
C. 觉得自己身体好，能帮就帮一把
D. 社区号召，不好意思不参加
E. 听说能攒积分，以后自己老了用得上
F. 有朋友拉着一起，就跟着来了
G. 其他（请注明）
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14.
参加以后，您最大的感受是什么？
【多选题】
A. 生活更充实了，每天有事做
B. 结交了新朋友，心情好了
C. 觉得自己还有用，挺有成就感的
D. 有点累，但还能坚持
E. 比想象中难，有时候不知道咋帮忙
F. 社区组织得一般，有点乱
G. 其他（请注明）
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15.
您大概参与了多长时间？
A. 不到3个月
B. 3个月到半年
C. 半年到1年
D. 1年以上
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16.
后来不参加了，主要原因是？
【请选择3项】
A. 自己身体不如从前了，干不动了
B. 家里有事（带孙子、老伴身体不好等），忙不过来
C. 觉得没啥意思，干着干着就不想去了
D. 感觉社区对志愿者不太重视，干好干坏一个样
E. 没有补贴或奖励，觉得付出没回报
F. 遇到的服务对象不好相处，心里不舒服
G. 组织太乱，不知道找谁、不知道干啥
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17.
您主要提供哪些方面的帮助？选）
【请选择3项】
A. 压根不知道有这事（没听说、不了解）
B. 自己身体不太好，怕帮不了别人
C. 家里事情多，没时间
D. 觉得跟自己没关系，不想掺和
E. 怕做不好被人笑话，或者担责任
F. 家人不支持，怕我累着
G. 没看到有啥好处，积极性不高
H. 其他（请注明）
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18.
如果社区想让您也参与进来，怎么做您可能会愿意试试？
【多选题】
A. 组织培训，教我们怎么做、不怕做错
B. 给一些补贴或物质奖励（米面油、购物券等）
C. 攒积分，以后可以换服务
D. 给荣誉、发证书，有面子
E. 有人带着干，别啥事都自己扛
F. 活动安排得灵活点，别太固定时间
G. 把服务对象的情况说清楚，别碰上难相处的
H. 怎么都不愿意
I. 其他（请注明）
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19.
如果社区提供一些简单的培训，让您知道怎么做、不怕做错，您会不会愿意尝试？
A. 肯定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 可能不会
E. 肯定不会
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20.
您觉得对于愿意出来做志愿服务的老人，社区应该给些啥最实在？
【请选择3项】
A. 给点物质补贴（米面油、现金、购物券等）
B. 给荣誉（发证书、评先进、上光荣榜）
C. 攒积分，以后自己老了可以换服务（时间银行）
D. 组织培训，让咱们学点本事
E. 买意外保险，让家人放心
F. 经常组织聚餐、旅游，增进感情
G. 不用给啥，做善事不求回报
H. 其他（请注明）
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21.
您听说过“时间银行”吗？就是把自己服务的时间攒起来，以后可以兑换别人给您的服务。
A. 听说过，觉得挺好
B. 听说过，但觉得不靠谱，怕兑不了现
C. 没听说过，但觉得这个想法挺好
D. 没听说过，也不感兴趣
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22.
如果咱们社区推行“时间银行”，您愿意参与吗？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不确定，看情况
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
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23.
您觉得现在社区要推广“老帮老”这种模式，最大的困难可能是什么？（可多选）
【多选题】
A. 老人自己不愿意，觉得多一事不如少一事
B. 家人不支持，怕老人累着、担责任
C. 社区组织不给力，没人牵头、没人管理
D. 缺少经费，活动办不起来
E. 不知道咋干，缺乏专业指导
F. 怕出意外，没人负责
G. 其他（请注明）
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