产前焦虑状态调查

含AI生成内容
*
1.
您的年龄
*
2.
你的民族
*
3.
联系电话
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4.
住址
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5.
您的户籍
农业
非农业
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6.
户口性质
本地
外地
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7.
受教育程度
小学
初中
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
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8.
职业类型
学生
企业职员
公务员
教师
自由职业
无业等
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9.
孕周
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10.
孕次
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11.
产次
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12.
你的分娩方式【多选题】
顺产
剖宫产
待产中
*
13.
分娩方式
顺产
剖宫产
待产中
*
14.
本次妊娠结局
单胎
双胎
多胎
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15.
请您根据近一年的情况进行回答，近一年内您是否曾经有过持续两周的时间存在以下情况，如果发作多次，请选择症状最重的那次作答。在症状最严重的那两周内您是否存在以下情况，请选择合适的选项。
完全不会好几天超过一周几乎每天
感到紧张、焦虑或急切
感到紧张、焦虑或急切
不能够停止或控制担忧
不能够停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
很难放松下来
由于不安而无法静坐
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼或急躁
变得容易烦恼或急躁
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
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