中能服务公司10月份职工心理健康筛查问卷[复制][复制][复制]
问卷说明
尊敬的职工朋友：
为关注您的身心健康，保障岗位安全与工作效率，特开展本次心理健康筛查。本问卷实行实名制，答案无对错之分，请结合近期真实感受填写，所有信息严格保密，仅用于企业开展职工心理关怀服务工作。
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中能服务公司10月份职工心理健康筛查问卷[复制][复制][复制]
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一、基本信息
*
1.
姓名【填空题】
*
2.
性别【单选题】
男
女
*
3.
年龄【单选题】
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
*
4.
单位（具体到区队/科室）【单选题】
党群工作科
办公室
人力资源科
经营管理科
安全监察科
治安管理科
人民武装科
工程管理科
房产管理中心
文体中心
园林绿化管理中心
机关事务管理中心
选煤服务中心
铁路服务中心
铝板带服务中心
孔庄服务中心
中心区服务中心
徐庄服务中心
机关保卫科
选煤保卫科
铁路保卫科
热电厂保卫科
电热公司保卫科
中心区保卫科
*
5.
岗位类型【单选题】
井下生产岗
井下辅助岗
地面生产岗
地面服务岗
管理岗
二、筛查题目
*
6.
1.您是否经常感到焦虑、紧张（如担心工作安全、出错等）?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
*
7.
2.近2周，您是否出现情绪低落、对工作生活缺乏兴趣的情况?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
*
8.
3.您认为当前的工作强度和压力是否会让您难以承受?【单选题】
完全不会
偶尔会
经常会
总是会
*
9.
4.您是否因工作原因（如工作环境、倒班、无法照顾家人等）感到烦躁?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
*
10.
5.近2周，您是否入睡困难、睡眠时长过短、失眠多梦或睡眠质量差?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
*
11.
6.您是否有高血压、心脏病等可能影响岗位操作安全的慢性疾病?【单选题】
无
有（已控制，不影响工作）
有（未控制，偶尔影响）
有（未控制，经常影响）
*
12.
7.近2周，您是否因身体不适（如头晕、胸闷等，含高血压相关症状）影响工作状态?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
*
13.
8.工作中遇到困难时，您是否能冷静应对、主动寻找解决办法?【单选题】
完全能
基本能
不太能
完全不能
*
14.
9.您与同事、领导的沟通是否顺畅，有无孤立感?【单选题】
非常顺畅，无孤立感
基本顺畅，偶尔有
不太顺畅，经常有
完全不顺畅，一直有
*
15.
10.当您感到情绪不佳时，是否有可倾诉的对象（家人、同事等）?【单选题】
有多个
有1-2个
没有
无人倾诉但能自我调节
无人倾诉且无法自我调节
*
16.
11.您是否因情绪不佳或精力差，工作中出现注意力不集中?【单选题】
从未
偶尔
经常
频繁
*
17.
12.您对自己当前的心理状态整体评价如何?【单选题】
非常健康
比较健康
一般，需关注
较差，需帮助
三、补充说明（可选）
18.
1.您当前最困扰的问题（可填“无”；可简要填写，如工作压力、家庭、情绪等）【填空题】
*
19.
2.您是否需要专业的心理健康咨询服务?【单选题】
需要
暂时不需要
*
20.
3.您需要哪方面的心理健康咨询服务?
【多选题】
暂时不需要
人际关系咨询:传授沟通方法，提升人际交往能力
情绪调节咨询:疏导焦虑、烦躁、低落等负面情绪
压力管理咨询:传授科学减压方法
睡眠困扰咨询:提供改善睡眠的专业建议
身心调节咨询:结合高血压等慢性疾病相关的心理困扰，协调身心状态，减少对工作的影响
职业适应咨询:缓解岗位适配、工作倦怠等问题，提升工作积极性与专注力
以上选项都不是，请简要填写您的诉求
感谢您的支持与配合！祝您岁岁平安、阖家团圆、万事顺意！
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