“15分钟社区生活圈”居民使用与满意度调查问卷

亲爱的居民朋友：

您好！我们是大学生，正在开展暑期实践活动———调研社区生活服务的便利情况，您的真实想法对我们非常重要。问卷匿名，仅用于学术研究，感谢您的支持！
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1.
您的性别？
男
女
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2.
您的年龄？
18岁以下
18-30岁
31-50岁
51-65岁
66-75岁
75岁级以上
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3.
您在您的社区呆了多久？
不到1年
1-3年
3-5年
5-8年
8年以上
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4.
您现在住的房子是？
买的
租的
其他（如借住等）
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5.
从您家步行15分钟以内，能到达下面哪些地方？（多选）【多选题】
超市/小卖部
菜市场/生鲜店
早餐店/小吃店
药店
社区卫生站（看病、拿药）
快递站/驿站
理发店
公园/小广场
健身器械/运动场
老年活动室
社区食堂
银行网点
其他您觉得方便且必须的地方：
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6.
上面这些地方，您平时最常去的是哪几个？（选1-3个）
【多选题】
超市/小卖部
菜市场/生鲜店
早餐店/小吃店
药店
社区卫生站（看病、拿药）
快递站/驿站
理发店
公园/小广场
健身器械/运动场
老年活动室
社区食堂
银行网点
其他：
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7.
 您觉得最需要增加或改进的是哪几个？（选1-3个））
【多选题】
超市/小卖部
菜市场/生鲜店
早餐店/小吃店
药店
社区卫生站（看病、拿药）
快递站/驿站
理发店
公园/小广场
健身器械/运动场
老年活动室
社区食堂
银行网点
其他：
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8.

您对买菜、买日用品的方便程度满意吗？

不满意(0)
满意(100)
*
9.

您对看病、买药的方便程度满意吗？

不满意(0)
满意(100)
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10.

您对吃早餐、快餐的方便程度满意吗？

不满意(0)
满意(100)
*
11.

您对散步、遛弯、休闲的场地满意吗？

不满意(0)
满意(100)
*
12.

您对锻炼、健身的地方满意吗？

不满意(0)
满意(100)
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13.

社区环境干净整洁吗？

不满意(0)
满意(100)
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14.

出门坐公交、步行的路好走吗？

不满意(0)
满意(100)
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15.

总的来说，您对社区“15分钟生活圈”的便利程度满意吗？

不满意(0)
满意(100)
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16.

您觉得社区在生活服务方面，最应该先改进什么？（选1项）

增加店铺种类（如早餐、药店）
提高现有店铺质量（如菜品新鲜、价格公道）
多修公园、健身器材
改善道路、停车、卫生
其他：
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17.

您有没有听说过咱们社区有自己的“服务品牌”或特色名称（比如“XX社区·幸福生活圈”之类的）？

听说过，知道名字
好像听过，不清楚
完全没听过
问卷星提供技术支持
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