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大埕村“空心化”速写——留守人口（老人/妇女/儿童）的日常生活问卷调查
录音中...
尊敬的村民：
您好！本次调查为社会实践调研使用，旨在了解本村空心化及留守老人、妇女、儿童的真实生活状况，问卷匿名填写、数据保密，感谢您如实作答！
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1. 您的身份（单选）
A.留守老人
B.留守妇女
C.留守儿童
D.常住村民
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2. 家中青壮年外出务工人数（单选）
A.无人外出
B.1人
C.2人
D.3人及以上
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3. 外出家人一年回家次数（单选）
A.多次
B.1–2次
C.数年一次
D.常年不回
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4. 您目前居住状态（单选）
A.独居
B.夫妻同住
C.带孙辈居住
D.多人同住
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5.日常生活自理、干活务农情况（单选）
A.轻松自理
B.基本可以
C.偶尔吃力
D.较为困难
E.自理且不用干农活
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6.您平时最大生活压力（多选）
【多选题】
A.经济紧张
B.无人照料、缺少陪伴
C.照顾老人小孩太累
D.看病不便
E.没有压力
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7.日常社交休闲状态（单选）
A.经常串门
B.参与村里活动
C.偶尔交流
D.基本独处
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8.与外出亲人联系频率（单选）
A.每天联系
B.每周几次
C.很少联系
D.几乎不联系
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9.您是否有小孩
A.有
B.无
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10.家里孩子主要由谁照顾（单选）
A.祖辈
B.双亲
C.单亲
D.亲戚
E.无人专人看管
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11.孩子学习辅导情况（单选）
A.有人辅导
B.偶尔辅导
C.完全自主完成
D.无人辅导
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12. 孩子课余生活主要状态（单选）
A.学习为主
B.做家务农活
C.玩手机看电视
D.自由玩耍
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13.近几年本村人口变化（单选）
A.年轻人大量外流、越来越空
B.少量减少
C.基本不变
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14.本村最突出问题（多选）
【多选题】
A.人口外流，村里冷清
B.土地闲置荒废
C.养老、教育配套不足
D.邻里来往变少
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15.最希望村里改善的方面（多选）
【多选题】
A.养老就医服务
B.儿童托管教育
C.本地就业产业
D.文体活动
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16. 您认为乡村空心化对家庭生活最大的影响是什么？（简答）
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大埕村“空心化”速写——留守人口（老人/妇女/儿童）的日常生活问卷调查
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