厅直部门心理服务需求调查问卷

1、您的性别是

男

女

2、您是一名光荣的

民警

辅警

3、您的年龄

30岁以下

31—40岁

41—50岁

51—60岁

4、在您的日常生活中，可能会有一些经常困扰您的事件，这些事件往往来自于（可多选）【多选题】

6、您感觉您现在的压力主要来源于（可多选）【多选题】

工作中的压力（工作时间长、工作压力大等）

经济条件差，生活质量一般

夫妻关系不和谐

亲子关系不融洽

人际关系不良（与上级、同事之间沟通不畅）

其他，请具体说明

7、当您遇到压力事件时，您通常会使用哪些手段来调整自己的情绪（可多选）【多选题】

8、您是否一闭上眼睛，眼前总有一些挥之不去的画面并且一直（持续三个月以上）被该问题困扰（如事故现场，犯罪现场，其他刺激性画面等）

有

没有

9、在此次培训中，您最想获得哪方面的心理服务（可多选）【多选题】

10、近期您是否有较为突出的情绪情感问题或者躯体症状（可多选）【多选题】

经常性焦虑、烦躁，难以控制自己的情绪

情绪低落、失意，做事没有动力

入睡困难、多梦易醒、早醒等睡眠质量问题

经常性头疼、头晕

经常性四肢疼痛

厌食、贪食伴随体重明显变化

其他，请具体说明

无

11、您对此次即将为您服务的心理服务教官有无具体的建议和其他要求，如无特殊要求请填写无。（选填）

以下描述列出了有些人可能会有的问题，请您仔细阅读每一条，然后根据最近一个星期以内您的实际感觉看最符合下列哪种描述。

12、我觉得闷闷不乐，情绪低沉

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

13、我觉得不安而平静不下来

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

14、我一阵阵地哭出来或是想哭

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

15、我晚上睡眠不好

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

16、我比平常容易激动

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

17、我认为如果我死了别人会生活的更好些

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

18、我发觉我的体重在下降

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

19、我有便秘的苦恼

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

20、我心跳比平时快

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

21、我无缘无故感到疲乏

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

22、我的头脑和平时一样清楚

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

23、我觉得经常做的事情并没有困难

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

24、我觉得一天之中早晨最好

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

25、我对将来抱有希望

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

26、我吃的和平时一样多

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

27、我觉得做出决定是容易的

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

28、我觉得自己是个有用的人，有人需要我

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

29、我的生活过得很有意思

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

30、我与异性接触时和以往一样感到愉快

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

31、平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间