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老年人生活状况与家庭关系调查问卷
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欢迎参加本次问卷调查,本问卷旨在了解老年人的生活状况及家庭关系。请根据您的实际情况选择最符合的选项,题目无对错之分。感谢您的参与!
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1.
您今年多大年纪啦?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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2.
您目前的居住状态是?
与子女同住
老两口独居
住养老院
独居
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3.
平时谁主要负责照顾您的饮食起居?
老伴
儿子/儿媳
女儿/女婿
保姆
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4.
您觉得家里人对您的态度怎么样?
非常关心
一般,还过得去
不太理睬
经常发脾气
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5.
当您需要看病或买药时,家人通常怎么做?
主动带我去
给钱让我自己去
嫌麻烦不太愿意去
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6.
您在家里说话算数吗?(家里大事小情会征求您的意见吗)
很尊重我的意见
偶尔问问
基本不听我的
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7.
如果您和晚辈因为生活习惯吵架,通常结果是?
晚辈让着我
大家各退一步
晚辈摔门而去/不理我
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8.
您每月的零花钱/生活费够用吗?
很宽裕
刚好够用
比较拮据
完全由子女控制
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9.
您觉得现在的生活幸福吗?
很幸福
一般
有点孤独
很痛苦
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10.
如果遇到困难(比如被冤枉或被冷落),您最愿意找谁说?
子女
亲戚/朋友
社区/居委会
没人可说
评价对象得分
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老年人生活状况与家庭关系调查问卷
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