知情同意书

尊敬的参与者：

您好！感谢您参与本次关于“十二师居民流感疫苗的知信行水平及其影响因素的研究”问卷调查。在您填写问卷之前，请您仔细阅读以下内容：

一、调查目的

本次调查旨在了解居民对流感疫苗的认知、态度、行为及其影响因素，通过收集相关数据，为流感疫苗的推广和接种工作提供科学依据，从而更好地保护公众健康。

二、参与方式

本次调查采用匿名形式，您可以通过线上问卷填写。问卷填写时间约为3-5分钟。

三、隐私保护

您的所有回答将被严格保密，仅用于学术研究。问卷中不会涉及您的个人身份信息（如姓名、身份证号等），数据将以匿名形式保存和分析。

四、潜在风险与受益

本次调查不会对您造成任何身体或心理上的风险。您的参与将有助于我们更好地了解公众对流感疫苗的认知态度，从而为相关政策制定提供参考。您的参与是完全自愿的，您有权在填写问卷的过程中随时退出，且不会因此受到任何不利影响。

五、调查单位

新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、十二师疾病预防控制中心

六、知情同意声明

我已阅读并理解上述内容，自愿参与本次调查。我了解我的回答将被匿名处理，并仅用于学术研究。我同意在知情的情况下参与本次问卷调查。