长者需求调研问卷

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1.您目前的身体状况如何?
很好，行动自如
一般，有些小毛病
不太好，腿脚不便或需人照顾
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2.您觉得平时心情怎么样?
挺好的，不觉得闷
一般，有时会感到孤单
经常觉得孤单、没意思
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3.您觉得自己被关心、被记得吗?
经常被关心
偶尔被关心
很少或几乎没有人关心
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4.如果遇到困难或烦恼，您会跟谁说?（可多选） 【多选题】
子女/家人
邻居/朋友
社工/志愿者
没有人可说
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5.最近一个月，有人上门陪您聊过天吗?
每周都有
偶尔有一两次
完全没有
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6.您平时一周出门几次?（下楼、买菜、去祠堂坐坐等）
几乎每天出门
每周两三次
每周一次或更少
基本不出门
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7.您方便接受服务的时间段?
上午
下午
都可以
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8.如果有人记录您在黄村的生活往事、老故事，您愿意分享吗?
愿意
看情况
不愿意
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9.您愿意和年轻人一起参加活动吗?（如一起玩游戏、聊往事、参加趣味运动会）
愿意
看情况
不愿意
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10.您愿意和年轻人一起设计一款棋盘游戏吗?（比如一起想主题、画格子、定规则）
愿意
看情况
不愿意
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11.您对去年项目产出的“黄村研学大富翁”或棋盘桌游有了解或玩过吗?
玩过
听说过但没玩过
没听说过
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