过敏性鼻炎患儿家长疾病知识认知情况和健康教育需求调查问卷

家长您好!感谢您能在百忙之中参与本次问卷调查。本问卷旨在了解过敏性鼻炎患儿家长的疾病相关知识、态度、护理行为及健康教育需求,所有数据仅用于学术研究,实行匿名制,信息严格保密,不会泄露个人隐私。问卷约需10分钟完成,请根据您的实际情况如实填写,无对错之分。再次感谢您的支持与配合!

第一部分 基本信息

*

1. 您与患儿的关系:


父亲
母亲
祖父母
其他
*
2.患儿年龄:
*
3.患儿性别
*

4.患儿是否确诊过敏性鼻炎

请选择患儿确诊时长:1 年以内 、1-3 年 或 3 年以上

*

5.您是否了解家族过敏史?

请注明具体家族过敏史
不确定
*

6.患儿是否合并有其他过敏性疾病?

哮喘
湿疹
食物过敏
不确定
*

7.您的文化程度:

初中及以下
高中/中专
本科/大专
硕士及以上
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