关于家乡医疗卫生服务能力调研

尊敬的受访者：
您好！为全面了解家乡基层医疗卫生服务现状，找准存在的问题并提出优化建议，特开展本次问卷调查。本问卷仅用于调研分析，匿名填写，信息严格保密，请根据实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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3.
您的常住地类型
农村
城镇
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4.
您家到最近医疗机构的通勤时间
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
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5.
日常感冒发烧等您通常会选择以下哪种就医地点
本村卫生室
乡镇卫生院
县城医院
私人诊所
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6.
您认为您家乡医疗机构挂号，取药等办事流程的便捷度
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
很不方便
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7.
您认为您家乡医疗水平是否能满足看病需求
非常满足
较为满足
一般
不太满足
完全不能满足
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8.
您认为医护人员的服务态度，沟通耐心程度是
非常好
较好
一般
较差
非常差
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9.
基层医疗机构的基础设施配备情况
很齐全
基本够用
一般
较为缺乏
严重不足
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10.
您认为家乡医疗卫生机构需要调整的问题有哪些【多选题】
提升医护专业水平
更新医疗检查设备
保障药品充足供应
简化就医办事流程
改善医护服务态度
优化就医报销政策
完善公共卫生服务
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11.
如果家乡医疗卫生条件进一步改善，您是否愿意优先在本地基层医疗机构就医
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
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12.
对于提升家乡医疗卫生服务能力，您有什么其他意见或建议？
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