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变应性鼻炎脱敏疗效与心理因素关系的调查分析
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此问卷主要用于调查皮下脱敏治疗变应性鼻炎的疗效与心理因素之间的关系。请根据严重程度以0-6分打分,0分表示没有,6分表示极度严重,分值越高代表症状越严重。
脱敏治疗前生活质量评估
1、鼻塞的程度
2、鼻涕的程度
3、打喷嚏的程度
4、鼻涕倒流的程度
5、鼻痒的程度
6、眼痒的程度
7、流泪的程度
8、眼痛的程度
9、眼肿的程度
10、需携带面纸的程度
11、需反复揉擦眼睛或鼻子
12、需反复吸鼻
13、尴尬的程度
14、口渴的程度
15、咽喉发痒的程度
16、头痛的程度
17、疲倦的程度
18、工作学习受影响的程度
19、注意力不集中的程度
20、难以入睡
21、夜醒次数
22、睡眠质量不高
脱敏治疗后生活质量评估
1、鼻塞严重程度
2、鼻涕严重程度
3、打喷嚏程度
4、鼻痒程度
5、鼻涕倒流程度
6、眼痒程度
7、流泪程度
8、眼痛程度
9、眼肿程度
10、需携带面纸
11、需反复揉眼睛或鼻子
12、需反复吸鼻
13、尴尬程度
14、口渴
15、咽喉发痒沙哑的程度
16、头痛程度
17、疲倦程度
18、工作学习受影响程度
19、注意力不集中程度
20、难以入睡程度
21、夜醒次数
22、睡眠质量不高
压力自觉量表
这份量表是在询问在最近一个月来,您个人的感受和想法,请您于每一个题项上作答时,去指出您感受或想到某一特定想法的频率。虽然有些问题看是相似,实则是有所差异,所以每一题均需作答。而作答方式尽量以快速、不假思索方式填答,亦即不要去思虑计算每一题分数背后之意涵,以期确实反应您真实的压力知觉状况。而每一题项皆有下列五种选择:
0:从不 1:偶尔 2:有时 3: 时常 4:总是
*
1.一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
2.感觉无法控制自己生活中重要的事情
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
3.感到紧张不安和压力
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
*4.成功地处理恼人的生活麻烦
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
*5.感到自己是有效地处理生活中所发生的重要改变
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
*6.对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
7.感到事情顺心如意
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
8.发现自己无法处理所有自己必须做的事情
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
*9.有办法控制生活中恼人的事情
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
*10.常觉得自己是驾驭事情的主人
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
11.常生气,因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
12.经常想到有些事情是自己必须完成的
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
*13.常能掌握时间安排方式
从不
偶尔
有时
时常
总是
*
14.常感到困難的事情堆積如山,而自己無法克服它們
从不
偶尔
有时
时常
总是
评价对象得分
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变应性鼻炎脱敏疗效与心理因素关系的调查分析
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