2026版：高原脱习服调查问卷

您好！这是一份关于高原脱习服情况的调查问卷。本问卷旨在收集您的基础信息、生活习惯以及返回驻地后的身体症状等相关情况。您的回答对我们的研究非常重要，请根据您的实际情况如实填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与合作！

评价对象得分 

	完全没有	有点，不影响工作，没有吃药	吃了药，有好转	吃药无效
返回驻地后感觉疲倦
返回驻地后感觉疲倦
返回驻地后感觉乏力（浑身没力气）
返回驻地后感觉乏力（浑身没力气）
头晕
头晕
白天总想睡觉（嗜睡）
白天总想睡觉（嗜睡）
晚上睡不着觉（失眠）
晚上睡不着觉（失眠）
睡觉老做梦（多梦）
睡觉老做梦（多梦）
容易忘事（记忆力减退）
容易忘事（记忆力减退）
反应慢（反应迟钝）
反应慢（反应迟钝）
手脚发麻
手脚发麻
胸口发闷
胸口发闷

	完全没有	有点，不影响工作，没有吃药	吃了药，有好转	吃药无效
心慌
心慌
胸口疼（心前区疼痛）
胸口疼（心前区疼痛）
没胃口（不想吃饭）
没胃口（不想吃饭）
便秘（拉不出大便）
便秘（拉不出大便）
拉肚子（腹泻）
拉肚子（腹泻）
肚子胀（腹胀）
肚子胀（腹胀）
体重变轻了（对比回到平原前1周）
体重变轻了（对比回到平原前1周）
身体浮肿（眼皮肿、脸肿、腿及脚肿等）
身体浮肿（眼皮肿、脸肿、腿及脚肿等）
发绀（如:嘴唇、指甲或其它皮肤出现青紫）
发绀（如:嘴唇、指甲或其它皮肤出现青紫）
脱发（掉头发比平时多）
脱发（掉头发比平时多）
皮肤上有小红点或瘀斑（皮下出血）
皮肤上有小红点或瘀斑（皮下出血）
心跳变慢了（自己摸脉搏能感觉到）
心跳变慢了（自己摸脉搏能感觉到）
牙齿松动
牙齿松动