社区养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：  
您好！我们是——团队，正在开展社区养老服务改善调研。您的意见可以帮助我们更好地完善服务。问卷匿名填写。感谢您的支持！（完成调查送鸡蛋
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1.
一.基本信息
您的年龄段是？
60-65周岁
66－70周岁
71－75周岁
76－80周岁
81－85周岁
86岁及以上
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2.
您目前的生活自理能力如何
完全自理
部分有人协助
完全依赖他人
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3.
您最常用的养老设施【多选题】
养老院
老年大学及活动中心
社区广场
其他
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4.
二.社区需求评估
您认为社区养老设施（如小区广场等）距离您的住处需要步行多长时间比较合适
5分钟内
5－10分钟
10－15分钟
不介意
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5.
您目前最需要的服务功能是【多选题】
餐饮服务
医疗护理
文化娱乐
社交服务
运动设施
其他
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6.
您对现有无障碍设施（如盲道，防滑楼梯，电梯）满意吗
非常满意
比较满意
一般
不满意
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7.
三.智能服务接受度
您现在可以使用智能手机进行社交、网购、娱乐等服务项目吗
熟练使用
需要指导协助
不会使用
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8.
您目前愿意尝试哪种智能设备【多选题】
紧急呼叫装置
健康监测装置
定位追踪装置
智能药盒
智能防摔保护马甲
都不需要
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9.
您希望得到哪类线上服务【多选题】
医疗咨询及急救
社区活动报名
送餐到家服务
技能学习
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10.
四.具体措施参与意愿
您是否接受“时间银行”互助养老（即年轻时参与养老帮助活动并累计参与活动时间，年老后可免费获得相同时间的养老照顾服务）
完全接受
需要考虑
不接受
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11.
您还可以接受的养老服务有
聘请保姆
去养老院
儿女照顾
老年人互助
其他
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12.
五.政策建议
您认为政府最应该优先改善的是
增加养老基础设施建设（如健身器材，活动场地等）
完善社区养老体系（如增加社区工作人员数量，提供充足的应急和安全装备，定期组织娱乐活动等））
提高退休金
老旧设施改造（如装电梯等）
修建养老院
其他
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13.
您目前对政府养老服务措施的了解有多少
非常了解
知道一些
完全不了解
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