凉州医院住院部患者或患者家属满意度调查表（12月份 陆柄秀）

病员或家属朋友：
      您好！为了进一步提高医疗服务质量，改进工作作风和改善服务态度，我们提出下列问题，请您根据亲身感受，按照提示，在您认为最能反映您的项目上选一项打√，没有接触的问题请空过，谢谢。
*
1.
您这次在哪个科室住院____________您的主管医师__________________您的责任护士是______________

*
2.
您在医技科室做检查时对工作人员的服务是否满意？如不满意，请写出科室____________
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
3.
您对导诊工作人员的服务态度是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
4.
您对办理挂号、入院手续时，收费处工作人员的服务是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
5.
您对药房工作人员的服务是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
6.
您对新农合、医保报销窗口工作人员的服务是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
7.
您是否接触过120调度中心？您对120调度中心、急诊科医护人员的服务是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
8.
您是否接触过外勤陪检人员？您对外勤陪检人员的服务是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
9.
您对电梯工作人员的服务是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
10.
您对主管医生每天查房情况是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
11.
您对输液快要结束时或有需要帮助时呼叫，护士的到场速度是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
12.
您对第一次接诊您的医生服务态度是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
13.
您对护士输药时的“三查”“八对”是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
14.
您对责任护士的介绍自己，嘱咐注意事项及健康宣教是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
15.
您对医护人员对医院廉洁自律制度的执行和遵守情况是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
16.
您对本次住院所做的各项检查是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
17.
您对本次治疗医生用药方面是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
18.
您对医生的诊疗技术水平是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
19.
您对护士的护理技术水平是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
20.
您对护士抽血、输液扎针时技术水平是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
21.
您对本次住院的治疗效果是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
22.
您本次就诊是否要求转院或者大夫建议您到上级医院治疗？转诊是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
23.
您在做检查前是否提前预约？预约检查是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
24.
您对医技科室的预约后执行情况是否满意？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
25.
您对医院有何意见建议（请写下来）
26.
您对本次诊疗相关医务人员的整体服务是否满意，如果进行打分，您会给___________分（满分100分）
27.
若您觉得可以留下您的姓名及联系电话，请如实填写，谢谢您的配合。祝您健康快乐！
姓名：______________联系电话：____________________日期：_______________
问卷星提供技术支持
举报