手机扫描二维码答题
00:00:00
坪寨乡学生出行安全乘车意向摸底调查问卷
录音中...
主要针对有乘车需求的学生。根据领导对接,如果每个村能够有130个用户用联通公司的电话号码,联通公司为每个村配一台15座的小型客车免费接送学生。现在需要摸底调查,感谢各位家长配合,谢谢!
注:学生就读年级以9月份开学后的年级来填报。
*
1.
学生姓名
*
2.
性别
请选择
男
女
*
3.
就读学校
请选择
坪寨中学
坪寨小学
庆马小学
坪寨乡中心幼儿园
播落村幼儿园
庆马村幼儿园
*
4.
开学后就读年级
请选择
学前小班
学前中班
学前大班
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
*
5.
监护人姓名
*
6.
监护人与学生关系
请选择
子女
祖孙
叔侄姑侄
兄弟姊妹
其他
*
7.
联系电话
*
8.
家庭住址(村)
请选择
坪寨村
普联村
播落村
箐马村
*
9.
家庭住址(组)
*
10.
家离学校多远
请选择
1公里内
1-2公里
2-3公里
3-5公里
5公里以上
*
11.
上下学是否有乘车需求
请选择
是
否
*
12.
上下学所需求的乘车方式
请选择
每天接送
每周接送
*
13.
监护人电话属于哪个运营商
请选择
移动
联通
电信
广电
其他
*
14.
是否愿意使用联通网络(包括新办号码或携号转网)
请选择
愿意
不愿意
字体大小
坪寨乡学生出行安全乘车意向摸底调查问卷
复制