麻栗坡县人民医院妇产科满意度调查表（10月份）

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基本信息：
姓名：
姓名：
住院号:
住院号:
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1、接待您的护士态度
热情
一般
冷淡
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2、入院时是否有护士将你送至病房、床铺是否准备好
是
否
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3、您对病区的休养环境是否满意（清洁、整齐、安静）
满意
较满意
不满意
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4、护士能否做到语言文明、微笑服务
能
一般
不能
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5.您对护士技术操作是否满意
满意
基本满意
不满意
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6、您对病房护理工作是否满意
满意
基本满意
不满意
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7、护士是否经常与您沟通
能
偶尔能
不能
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8、是否坚持每日整理床单元
能
部分能
不能
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9、床单元不清洁时是否能及时更换
能
部分能
不能
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10、当您不能自理时（卧床时），护士是否能为您做好个人卫生（如剪指（趾）甲、洗脸、洗脚、洗手、洗头、擦澡等）
能
部分能
不能
未涉及
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11、当您需要帮助时，护士能否为您提供安慰和帮助
能
部分能
不能
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12、护士是否经常巡视病房
经常
偶尔
不巡视
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13、护士长是否能主动征求意见和解决问题
能
部分能
不能
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14、您是否知晓主管护士和主管医生
知晓
不知晓
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15、您是否知晓护士给您讲的医院规章制度（如探视、陪护、作息等制度）
知晓
部分知晓
不知晓
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16、您是否知晓各项安全注意事项（禁用电器、物品保管、安全通道、禁烟等）
知晓
部分知晓
不知晓
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17、您是否知晓住院期间日常饮食、术前、术后饮食
知晓
部分知晓
不知晓
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18、您是否知晓住院期间护士給您讲的锻炼与休息方面的知识

知晓
部分知晓
不知晓
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19、您是否知晓住院期间治疗用药的作用与不良反应、注意事项

知晓
部分知晓
不知晓
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20、当您做检查/化验前知晓有关注意事项

知晓
部分知晓
不知晓
未涉及
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21、您是否知晓服药的时间、方法

知晓
部分知晓
不知晓
未涉及
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22、您是否知晓护士給您讲的手术前、手术后注意事项

知晓
部分知晓
不知晓
未涉及
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23、您是否知晓治疗前后注意事项

知晓
部分知晓
不知晓
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24、当您能够自理时，您是否掌握护士指导的生活自理能力训练。

知晓
部分知晓
不知晓
25、您最满意的护士是:
26、请您对我院的护理工作提出宝贵意见:
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