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高中新生入学家庭情况调查问卷
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家长您好！为了更好地了解新生家庭情况，为孩子提供更贴合需求的校园支持与帮助，请您根据家庭实际情况填写这份问卷。我们会对所有信息严格保密，请您放心如实填写。
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1.
学生姓名:
*
2.
学生身份证号码:
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3.
是否单亲家庭
【多选题】
是
否
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4.
父亲姓名
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5.
父亲身份证号码
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6.
父亲电话号码
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7.
父亲工作单位及职务
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8.
母亲姓名
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9.
母亲身份证号码
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10.
母亲电话号码
*
11.
母亲工作单位及职务
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12.
监护人姓名
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13.
监护身份证号码
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14.
监护人手机号码
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15.
监护人工作单位及职务
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16.
其他家庭成员姓名、人员关系、年龄、工作单位或就读学校（从大到小同一户口本的人员信息都需填写）
如：阿力木·麦麦提 哥哥 20岁 就读于新疆农业大学
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17.
家庭平均年收入
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18.
家庭常住地址
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19.
家庭结构
正常双亲家庭
单亲家庭
重组家庭
孤儿，无事实扶养人
其他
20.
关于你的成长环境、家庭情况，还有哪些需要向学校说明的内容？
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21.
家庭是否存在低保、低收入等经济困难情况
是
否
*
22.
家庭有哪些特殊情况需要学校知晓
【多选题】
无特殊情况
学生有身体残疾或慢性疾病
家庭成员有重大疾病
其他特殊情况
23.
关于你的成长环境、家庭情况，还有哪些需要向学校说明的内容？
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高中新生入学家庭情况调查问卷
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