农村小学留守儿童不良行为习惯现状调查问卷（教师卷）

一、基本信息
*
1.您所任教的年级是（ ）【可多选】【多选题】
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
*
2.您的学历是（ ）
A.大专
B.本科
C.硕士及以上
*
3.您的教龄是（ ）
A.5年及以下
B.6—10年
C.11—15年
D.16—20年
E.21年及以上
*
4.您现在担任班主任（ ）
A.是
B.否
*
5. 您班级中留守儿童数量是（ ）
A. 1-3人
B. 4-6人
C. 7-10人
D. 10人以上
二、调查内容
*
1.您班级的留守儿童是否频繁出现课堂走神、交头接耳的情况（ ）
A. 是
B. 否
*
2.留守儿童完成作业时，以下哪种情况是最常见的（ ）
A. 按时独立完成
B. 偶尔抄袭
C. 经常漏做
D. 频繁延迟提交
*
3.您班级留守儿童的学习工具（书包、文具）摆放情况是怎样的（ ）
A. 始终整齐
B. 基本整齐
C. 偶尔混乱
D. 长期混乱
*
4.留守儿童是否主动参与课堂互动（如举手回答问题、小组讨论）（ ）
A. 经常主动
B. 偶尔主动
C. 很少主动
D. 从不主动
*
5.您是否观察到部分留守儿童存在个人卫生不佳（如衣物脏乱、不按时刷牙）的情况（ ）
A. 是
B. 否
*
6.留守儿童的作息规律程度是怎样的（ ）
A. 每天按时到校，无迟到早退
B. 偶尔迟到
C. 经常迟到
D. 曾出现逃课缺课
*
7.您班级留守儿童是否经常用零花钱购买零食代替正餐（ ）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
*
8.留守儿童是否主动承担力所能及的班级劳动（如打扫卫生、整理图书）（ ）
A. 经常主动
B. 偶尔主动
C. 很少主动
D. 从不主动
*
9.留守儿童与同伴交往时，是否频繁出现争执、打闹行为（ ）
A. 是
B. 否
*
10.留守儿童对教师的礼貌程度是怎样的（ ）
A. 主动问候，礼貌回应
B. 教师主动问候才回应
C. 很少回应
D. 拒绝回应
*
11.您班级留守儿童是否存在破坏校园公共设施（如桌椅、门窗、绿植）的情况（ ）
A. 经常出现
B. 偶尔出现
C. 很少出现
D. 从未出现
*
12.以下哪些行为在您班级留守儿童中较为常见（ ）【多选】【多选题】
A. 孤立同学
B. 不服从班级管理
C. 课间追逐打闹
D. 主动帮助同学
E. 推卸班级任务
F. 说谎隐瞒错误
G. 爱护班级公物
*
13.您认为留守儿童不良行为习惯的主要影响因素是（ ）【多选】【多选题】
A. 监护人家教方式不当
B. 缺乏父母陪伴引导
C. 学校管理力度不足
D. 同伴不良影响
E. 社会环境干扰
F. 自身自制力薄弱
G. 其他 （请填写）
*
14.您是否尝试过针对留守儿童不良行为习惯开展专项引导（如谈心、行为训练）（ ）
A. 是
B. 否
*
15.您认为学校目前的管理措施对改善留守儿童不良行为习惯是否有效（ ）
A. 效果显著
B. 有一定效果
C. 效果微弱
D. 无任何效果
问卷星提供技术支持
举报