社区老年人康养政策需求调查问卷

您的年龄：

A.60～64岁

B.65～69岁

C.70～74岁

D.75～79岁

E.80岁及以上

您的性别：

A.男

B.女

目前居住方式：

A.独居（一人居住）

B.仅与老伴同住

C.与子女共同居住

D.住在养老机构

文化程度：

您的月收入（养老金/子女赡养等全部来源）：

A.1000元以下

B.1000–2000元

C.2000–3000元

D.3000元以上

身体健康自评：

A.健康，无慢性病

B.有1种慢性病（高血压/糖尿病等）

C.多种慢性病，日常活动尚可

D.身体虚弱，部分生活活动需要帮助

E.失能，日常起居需要专人照料

医保类型：

A.城乡居民医保

B.职工医保

C.无医保

您是否听说过长期护理保险（长护险）？

A.非常了解，清楚参保、评估、报销全部流程

B.听说过名称，但不清楚申请条件、待遇

C.仅听过别人偶尔提起

D.从未听说，完全不了解

您本人/家中老人是否属于失能、半失能状态？

A.是，已经需要长期照护

B.是，偶尔需要他人帮忙

C.否，生活完全自理

10.

是否申请过长护险？

A.已完成失能等级认定，正在享受长护险服务

B.提交申请，等待评估

C.有需求，但不知道怎么申请、去哪里申请

D.了解政策，但暂时没有申请需求

E.不感兴趣，不打算申请

11.

您最希望长护险提供哪种服务？（可多选）【多选题】

A.上门基础生活照料（洗漱、喂饭、翻身）

B.上门基础护理服务（测血压、换药、压疮护理）

C.机构护理补贴（去护理院的费用报销）

D.护理人员上门康复训练

E.不需要长护险服务

12.

在办理长护险过程中，您认为最大障碍是？（可多选）【多选题】

A.不知道申请渠道、申报材料

B.失能等级评估流程繁琐，材料多

C.上门护理服务项目少、服务时间短

D.报销比例低，自付费用偏高

E.找不到合适的护理人员

F.没有困难

三、居家适老化改造板块
适老化改造：家里安装扶手、防滑地砖、坐便器加高、浴室防滑、床边护栏、消除室内门槛等改造，预防老人跌倒。

13.

您认为家里是否存在跌倒安全隐患？

A.隐患很大，急需改造

B.有一定隐患，想改造

C.基本无隐患，不需要改造

14.

您是否了解居家适老化改造补贴政策？

A.非常清楚，知道申请条件、补贴额度、申报流程

B.听说有补贴，但不清楚补贴标准和办理方式

C.听过适老化改造，但不知道有政府补贴

D.完全不知道这项政策

15.

如果进行居家适老化改造，您最想做哪些项目？（可多选）【多选题】

A.卫生间、楼道安装安全扶手

B.地面防滑处理、去除门槛

C.坐便器加高、马桶扶手

D.床边护栏、防跌倒设施

E.感应夜灯、应急照明

F.不需要改造

16.

若申请适老化改造，您主要顾虑是？（可多选）【多选题】

A.申请手续复杂，不知道找谁办理

B.改造需要自己承担的费用太高

C.担心施工队伍不专业，改造质量差

D.改造之后出现故障，后期没有维修服务

E.家里空间有限，不方便施工

F.没有顾虑

四、智慧养老服务板块
智慧养老：一键呼叫器、居家健康监测仪、线上预约养老服务、远程问诊、紧急呼叫等智能养老产品与服务。

17.

您日常使用智能手机情况：

A.熟练使用，可独立上网、线上预约服务

B.仅会接打电话、微信视频，复杂功能不会操作

C.有手机，但几乎不用

D.没有智能手机

18.

您是否了解社区智慧养老相关服务？

A.了解，正在使用一键呼叫、线上预约等服务

B.听说过，但是没有使用过

C.完全不知道智慧养老服务

19.

您愿意使用哪些智慧养老服务？（可多选）【多选题】

A.紧急一键呼叫器（摔倒、身体不适一键求助）

B.居家健康监测设备（血压、血氧监测，数据同步社区）

C.线上预约：上门体检、上门理发、上门助餐

D.远程线上问诊，和医生视频咨询

E.智能烟感、燃气泄漏报警

F.不愿意使用任何智能养老设备，操作太复杂

20.

您不愿意使用智慧养老产品的主要原因（可多选，愿意使用可不选）【多选题】

A.设备操作复杂，学不会

B.担心设备价格贵，负担不起

C.担心设备故障，出事没人响应

D.担心个人健康信息泄露

E.不需要

21.

您是否参加过社区开展的老年普法、防诈骗宣传活动？

A.经常参加，每年多次

B.偶尔参加过1-2次

C.社区有宣传，但自己没参加

D.从未见过社区开展相关普法活动

22.

您最担心遇到哪类侵害老年人权益的问题？（可多选）【多选题】

23.

如果遇到赡养矛盾、被骗、财产纠纷等问题，您知道去哪里寻求法律援助吗？

A.清楚社区、司法所法律援助渠道

B.听说有法律援助，但不知道怎么联系

C.完全不知道去哪里维权

24.

您希望社区提供哪些老年维权服务？（可多选）【多选题】

A.定期开展防诈骗讲座、案例宣讲

B.设置固定法律咨询点位，免费咨询

C.矛盾纠纷调解（赡养、家庭财产调解）

D.发放维权宣传手册

E.线上普法短视频学习

F.不需要

25.

在长护险、适老化改造、智慧养老、老年维权四项政策中，您最需要优先落地哪一项？（单选）

A.长期护理保险相关服务

B.居家适老化改造补贴政策

C.智慧养老便民服务

D.老年维权普法、法律援助服务

26.

您获取养老政策信息的主要渠道？（可多选）【多选题】

A.社区公告栏、社区工作人员口头通知

B.子女、亲戚朋友告知

C.手机短视频、微信公众号

D.报纸、电视新闻

E.几乎没有渠道了解政策

27.

您希望社区以什么方式宣传养老相关政策？（可多选）【多选题】

A.线下讲座、面对面讲解

B.发放图文大字版宣传手册

C.社区工作人员上门讲解

D.微信群推送简单政策介绍

E.电视、广播宣传