老年人心理健康现状调查问卷

尊敬的老年朋友：
您好！本次问卷旨在了解老年人心理状态与生活现状，问卷匿名、无对错、仅用于社会实践调研，所有信息严格保密。请根据您最近真实情况作答，感谢您的配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄？
60–69岁
70–79岁
80岁以上
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3.
您的文化程度？
文盲/半文盲
小学
初中及以上
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4.
您的居住方式？
独居
仅与配偶同住
与子女同住
养老机构
其他
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5.
您的身体状况？
身体健康
有轻微慢性病
多病、身体比较不好
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6.
您最近一个月整体心情如何?
一直开心平稳
大多时候平稳
偶尔低落
经常郁闷
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7.
您是否会感到孤独、没人说话?
从不
偶尔
经常
总是
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8.
您是否容易心烦、胡思乱想?
不会
偶尔
较多
频繁
*
9.
您睡眠质量如何?
睡得很好
偶尔失眠
经常睡不
长期失眠
*
10.
您是否会莫名焦虑、担心身体或未来生活？
完全不会
偶尔
经常
非常担心
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11.
遇到小事不顺心,能否自我调节情绪？
完全可以
基本可以
不太会调
完全无法调节
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12.
您是否觉得自己老了、没有用处?
从不
偶尔
经常
总是这样想
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13.
您对目前晚年生活是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
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14.
您是否容易情绪敏感、爱多想、心里憋闷
不会
轻微
比较明显
很严重
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15.
您对生活是否还有兴趣、愿意出门活动？
兴趣很高
一般
较少
没有兴趣
*
16.
您平时与人交流、聊天的频率?
每天都有
每周数次
很少
几乎没有
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17.
您与家人、子女的关系如何?
非常和睦
比较和睦
一般
关系冷淡
*
18.
心情不好时您是否有人可以倾诉?
有很多人
有1-2人
基本没有
完全没有
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19.
您是否愿意参加社区老年活动、休闲娱乐活动？
很愿意，经常参加
偶尔参加
不想参加
从不参加
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20.
您是否需要心理健康陪伴、情绪疏导、老年心理科普服务
非常需要
偶尔需要
不需要
无所谓
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