一对一家长面谈问卷

尊敬的家长：
您好！为快速、全面了解孩子情况，精准助力孩子适应小学生活，高效开展本次家校一对一面谈，特拟订本问卷。所有信息仅用于班级教育沟通，严格保密，请您如实填写。感谢配合！
基本信息
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1.
填写人姓名
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2.
孩子姓名
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3.
您是孩子的？
爸爸
妈妈
一、家庭陪伴情况
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4.
负责孩子日常照顾的主要监护人是：
爸爸
妈妈
外公外婆/爷爷奶奶
其他
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5.
负责陪伴学习的主要监护人是：
爸爸
妈妈
外公外婆/爷爷奶奶
其他
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6.
每日有效陪伴孩子时长（指放下手机、专注互动的陪伴）
1小时内
2小时内
2小时以上
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7.
为了帮助老师更好地了解孩子的在家情况，请您选择最接近的一项：
父母为主照顾，家庭规则比较一致
老人日常照顾较多，父母下班后参与
父母工作较忙，陪伴时间有限，但尽量配合
照顾者较多，大人要求有时不太一致
二、孩子性格与身心情况
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8.
孩子性格特点（可多选）【多选题】
活泼开朗
文静慢热
胆小敏感
好动调皮
懂事温和
有主见、倔强
情绪波动大，容易发脾气或哭闹
能安静专注做一件事很久
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9.
新环境适应能力
适应快，很快融入
一般、短暂适应即可
适应慢、易胆怯抵触
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10.
有无特殊体质、过敏史、需要老师特别关注的情况
无
有（请注明）
三、生活与行为习惯
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11.
基本自理能力（穿衣、洗漱、睡觉、整理物品等）
完全独立
基本可以
需要协助
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12.
专注力状态
专注较好，能安静完成一件事
容易分心，需要提醒
好动坐不住，专注力较弱
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13.
日常作息与习惯问题（可多选）【多选题】
做事拖拉
沉迷电子产品
作息不规律
以上都没有
四、学习基础与入学心态
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14.
入学前知识基础（可多选）【多选题】
有拼音基础
有识字基础
有计算基础
零基础
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15.
家庭阅读情况
每日坚持亲子阅读
偶尔阅读，未形成习惯
基本没有阅读习惯
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16.
孩子上学心态
期待上学
心态平淡
抵触、害怕上学
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17.
您认为“幼小衔接”最重要的是
提前学拼音、识字、计算
培养作息、自理、专注等习惯
让孩子心理上准备好上小学
不太清楚，希望老师指导
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18.
孩子学习方面，您觉得最大的优点是（可多选）【多选题】
专注力好
记忆力强
表达清晰
逻辑思维好
动手能力强
爱阅读
有好奇心
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19.
孩子学习方面，您觉得最需要改进的是（可多选）【多选题】
注意力不集中
做事拖拉
粗心马虎
情绪易波动
依赖性强
不爱表达
以上都没有
五、社交与兴趣特长
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20.
人际交往状态（可多选）【多选题】
主动合群
慢热，熟悉后融入
偏爱独处
易和同学产生矛盾
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21.
孩子兴趣、特长
六、家校沟通与育儿需求
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22.
您育儿看重的核心是（请排序）：【排序题】
  • 品德习惯
  • 身心健康
  • 学习能力
  • 自理能力
  • 社交能力
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23.
孩子入学后，您最担心的问题是：
问卷星提供技术支持
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