大学生信息调查问卷

尊敬的同学：
您好！为精准了解大学生家庭经济状况，以便后续提供针对性帮扶与支持，我们开展本次匿名调查。问卷数据仅用于相关工作统计分析，严格保密个人信息，恳请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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姓名
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班级
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您在2025学年的志愿时长总数是
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您在2025学年参加了哪些志愿服务活动？
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1. 您家庭户籍所在地属于？
A. 城镇（含市区、县城）
B. 农村（含乡镇、村庄）
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2. 您家庭常住人口（共同生活、经济关联紧密）人数为？
A. 2人及以下
B. 3-4人
C. 5-6人
D. 7人及以上
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3. 您家庭主要经济来源属于（可多选）？【多选题】
A. 父母工资/薪金收入
B. 农业生产经营收入
C. 个体工商户经营收入
D. 外出务工收入
E. 离退休金/养老金
F. 政府补贴/低保救助
G. 亲友资助
H. 其他（请注明）
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4. 您家庭月均总收入大致范围是？
A. 1500元及以下
B. 1501-3000元
C. 3001-5000元
D. 5001-8000元
E. 8001元及以上
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5. 您家庭是否享受低保、特困供养、建档立卡脱贫户等政府专项救助政策？
A. 是
B. 否
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6. 您家庭是否有成员因重大疾病、残疾、失业等导致长期支出较高或收入锐减（可多选）？【多选题】
A. 有重大疾病患者（需长期治疗、医疗费用较高）
B. 有残疾成员（丧失/部分丧失劳动能力）
C. 主要劳动力失业/待业
D. 无上述情况
E. 其他特殊困难（请注明）
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7. 您在校期间月均生活消费（含饮食、交通、学习用品等，不含学费、住宿费）大致为？
A. 800元及以下
B. 801-1200元
C. 1201-1500元
D. 1501元及以上
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8. 您的学费、住宿费主要支付方式是（可多选）？【多选题】
A. 家庭自筹（父母直接支付）
B. 国家助学贷款
C. 助学金/奖学金抵扣
D. 亲友借款
E. 勤工俭学收入
F. 其他（请注明）
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9. 您是否需要通过勤工俭学（如校内岗位、校外兼职）补贴生活或学习开支？
A. 是（每周需投入10小时以上）
B. 偶尔需要（每周投入不足10小时）
C. 不需要
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10. 结合家庭实际情况，您认为当前家庭经济状况对您完成学业的影响程度是？
A. 严重影响（难以承担学费/生活费，可能面临辍学风险）
B. 较大影响（需精打细算，无法满足基本学习生活需求之外的开支）
C. 轻微影响（能承担基本开支，但需合理规划）
D. 无影响（经济条件充足，无需担忧开支问题）
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11. 您在校期间是否被学校正式评定为贫困生？
A. 是
B. 否
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12. 您在校期间是否获得过各类荣誉（可多选）？
【多选题】
A. 校级及以上奖学金（如国家奖学金、励志奖学金、校级一等奖学金等）
B. 荣誉称号（如三好学生、优秀学生干部、优秀志愿者等）
C. 学科竞赛/技能竞赛奖项（如校级及以上科创比赛、职业技能大赛等）
D. 其他荣誉（如社会实践先进个人、文体比赛奖项等，请注明）
E. 未获得过任何荣誉
再次感谢您的真诚反馈！祝您学业顺利、生活愉快！
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