邯郸市锦玉中学
七年级心理调查问卷
问卷说明
亲爱的同学：
感谢您参加此次调查问卷，此问卷仅用于调查您的心情和感受，答案没有对错之分，请您根据个人的实际情况作答，我们会对您的所有信息保密，真诚感谢您的支持与合作！
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邯郸市锦玉中学
七年级心理调查问卷
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【多选题】
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13班
14班
15班
16班
17班
18班
19班
20班
21班
22班
23班
24班
*
5、父亲职业
*
6、母亲职业
*
7、共同生活家庭成员
在过去的两周里，你生活和学习中是否有以下情况？
*
1、你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课？
是
不是
*
2、老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？
是
不是
*
3、你是否一听说“要考试”心里就紧张
是
不是
*
4、你考试成绩不好时，心里是否感到不快
是
不是
*
5、你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆
是
不是
*
6、考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑?
是
不是
*
7、你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下
是
不是
*
8、你是否一遇到考试，就担心会考坏
是
不是
*
9、你是否希望考试能顺利通过
是
不是
*
10、你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务?
是
不是
*
11、你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错?
是
不是
*
12、你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的?
是
不是
*
13、你是否认为你比别人更担心学习?
是
不是
*
14、你是否做过考试考坏了的梦?
是
不是
*
15、你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
是
不是
*
16、你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?
是
不是
*
17、你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上?
是
不是
*
18、你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了?
是
不是
*
19、人家在背后议论你，你是否感到讨厌?
是
不是
*
20、你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红?
是
不是
*
21、你是否很担心叫你担任班干部?
是
不是
*
22、你是否总是觉得好像有人在注意你?
是
不是
*
23、在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张?
是
不是
*
24、你受到批评时，心情是否不愉快?
是
不是
*
25、你受到老师批评时，心里是否总是不安?
是
不是
*
26、同学们在笑时，你是否也不会笑?
是
不是
*
27、你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩?
是
不是
*
28、你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人?
是
不是
*
29、你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩?
是
不是
*
30、同学们在交谈时，你是否不想加入?
是
不是
*
31、你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人?
是
不是
*
32、你是否讨厌参加运动会和文艺演出会?
是
不是
*
33、你的朋友是否很少?
是
不是
*
34、你是否不喜欢同别人谈话?
是
不是
*
35、在人多的地方，你是否觉得很怕?
是
不是
*
36、你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好?
是
不是
*
37、你受到批评后，是否总认为自己不好?
是
不是
*
38、别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事?
是
不是
*
39、你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故?
是
不是
*
40、你失败的时候，是否总是认为是自己的责任?
是
不是
*
41、大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错?
是
不是
*
42、你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神?
是
不是
*
43、碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付?
是
不是
*
44、你是否有时会后悔，那件事不做就好了?
是
不是
*
45、你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错?
是
不是
*
46、你心里是否总想为班级做点好事?
是
不是
*
47．你学习的时候，思想是否经常开小差?
是
不是
*
48、你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏?
是
不是
*
49、碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁?
是
不是
*
50、你是否非常担心家里有人生病或死去?
是
不是
*
51、你是否在梦里见到过死去的人?
是
不是
*
52、你对收音机和汽车的声音是否特别敏感?
是
不是
*
53、你心里是否总觉得好像有什么事没有做好?
是
不是
*
54、你是否担心会发生什么意外的事?
是
不是
*
55、你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决?
是
不是
*
56、你手上是否经常出汗?
是
不是
*
57、你害羞时是否会脸红?
是
不是
*
58、你是否经常头痛?
是
不是
*
59、你被老师提问时，心里是否总是很紧张?
是
不是
*
60、你没有参加运动，心脏是否经常噗通噗通地跳?
是
不是
*
61、你是否很容易疲劳?
是
不是
*
62、你是否很不愿吃药?
是
不是
*
63、夜里你是否很难入睡?
是
不是
*
64、你是否总觉得身体好像有什么毛病?
是
不是
*
65、你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看?
是
不是
*
66、你是否经常觉得肠胃不好?
是
不是
*
67、你是否经常咬指甲?
是
不是
*
68、你是否舔手指头?
是
不是
*
69、你是否经常感到呼吸困难?
是
不是
*
70、你去厕所的次数是否比别人多?
是
不是
*
71、你是否很害怕到高的地方去?
是
不是
*
72、你是否害怕很多东西?
是
不是
*
73、你是否经常做噩梦?
是
不是
*
74、你胆子是否很小?
是
不是
*
75、夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉?
是
不是
*
76、你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕?
是
不是
*
77、你是否喜欢整夜开着灯睡觉?
是
不是
*
78、你听到打雷声是否非常害怕?
是
不是
*
79、你是否非常害怕黑暗?
是
不是
*
80、你是否经常感到后面有人跟着你?
是
不是
*
81、你是否经常生气?
是
不是
*
82、你是否不想得到好的成绩?
是
不是
*
83、你是否经常会突然想哭?
是
不是
*
84、你以前是否说过谎话?
是
不是
*
85、你有时是否会觉得，还是死了好?
是
不是
*
86、你是否一次也没有失约过?
是
不是
*
87、你是否经常想大声喊叫?
是
不是
*
88、你是否不愿说出别人不让说的事?
是
不是
*
89、你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去?
是
不是
*
90、你是否总是很有礼貌?
是
不是
*
91．你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动?
是
不是
*
92、老师或父母说的话，你是否都照办?
是
不是
*
93、你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西?
是
不是
*
94、你是否发过怒?
是
不是
*
95、你想要的东西，是否就要一定要拿到手?
是
不是
*
96、你不喜欢的课，老师提前下课，你是否会感到特别高兴?
是
不是
*
97、你是否经常想从高的地方跳下来?
是
不是
*
98、你是否无论对谁都很亲热?
是
不是
*
99、你是否会经常急躁得坐立不安?
是
不是
*
100、对不认识的人，你是否会都喜欢?
是
不是
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