社区老年人居家养老服务需求现状调查

尊敬的长辈：
您好！本次问卷是课程学术调研，所有信息仅用于统计分析，严格保密，大约占用您5分钟，感谢配合！
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1.
您的年龄：
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
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2.
您的性别：
A.男
B.女
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3.
目前养老居住方式：
A.独自居住
B.和老伴同住
C.和子女一起居住
D.养老机构居住
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4.
您的身体自理情况：
A.完全自理
B.部分需要他人帮助
C.基本不能自理
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5.
 每月可支配收入：
A.2000元及以下
B.2001-4000元
C.4001-6000元
D.6000元以上
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6.
日常生活主要照料人：
A.自己
B.配偶
C.子女
D.保姆/护工
E.无人照料
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7.
您是否了解本社区的养老服务站？
A.非常了解，经常使用
B.听说过，但没用过
C.完全不知道
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8.
 您目前最困扰的养老难题（可多选）：【多选题】
A.吃饭不方便
B.打扫家务困难
C.看病就医、取药麻烦
D.平时孤单缺少陪伴
E.没有合适的老年活动
F.没有困难
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9.
您希望社区提供哪些上门居家养老服务？【多选题】
A.助餐送餐服务
B.上门打扫、助洁
C.上门基础体检、测血压血糖
D.上门康复理疗
E.代购药品、生活用品
F.上门助浴
G.不需要上门服务
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10.
 您愿意参加社区集中养老活动吗？
A.愿意，经常参加
B.偶尔愿意
C.不想参加
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11.
 您感兴趣的社区老年活动：【多选题】
A.棋牌、书法文娱
B.健康知识讲座
C.广场舞、健身活动
D.老年智能手机教学
E.心理陪伴聊天
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12.
如果社区提供收费养老服务，您可以接受吗？【多选题】
A.完全不能接受，希望免费
B.可以接受低价收费
C.只要服务好，合理价格都可以
D.不需要付费服务
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13.
您担心养老服务存在哪些问题？【多选题】
A.服务人员不专业
B.收费不透明、乱加价
C.上门人员安全没有保障
D.服务时间不方便
E.没有担心的问题
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14.
如果给家里做适老化改造，您愿意改造哪些项目？【多选题】
A.卫生间扶手、防滑地板
B.床边紧急呼叫按钮
C.夜间感应小夜灯
D.无障碍通道
E.智能烟雾、燃气报警器
F.都不想改造
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15.
对于社区养老服务，您还有其他建议或者想法吗？
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