简易智能精神状态量表（MMSE)

*
1.
请回答今年是哪一年？
正确
错误或不会
*
2.
请回答现在是哪个季节？
正确
错误或不会
*
3.
请回答现在是哪一个月？
正确
错误或不会
*
4.
请回答今天是几号？
正确
错误或不会
*
5.
请回答今天是周几？
正确
错误或不会
*
6.
请回答您现在在哪个省，哪个城市？
正确
错误或不会
*
7.
请回答您住在什么区（县）？
正确
错误或不会
*
8.
你住在什么街道（乡镇）？
正确
错误或不会
*
9.
请回答您现在在几楼？
正确
错误或不会
*
10.
这儿是什么地方？
正确
错误或不会
*
11.
我将问几个词来检查您的记忆力，我会说3个词，说完之后，您重复，看您能回忆几个。（皮球 国旗 树木）（注：被测试者能否得分取决于他们首次重复的答案。如果他们没能完全记住，你可以重复，重复的目的是为下一步回忆测试做准备，但你重复的次数不能超过5次）
正确回答出1个词
正确回答出2个词
正确回答出3个词
没能正确回答任何1个词
*
12.
100减7等于几？
93
其它
*
13.
93减7等于几？
86
其它
*
14.
86减7等于几？
79
其它
*
15.
79减7等于几？
72
其它
*
16.
72减7等于几？
65
其它
*
17.
请回忆刚才我说的3个词？
正确回答出1个词
正确回答出2个词
正确回答出3个词
没能正确回答任何1个词
*
18.
指着自己的笔，让受试者命名
正确
错误或不会
*
19.
指着自己的手表（如没有，就用手机代替），让受试者命名
正确
错误或不会
*
20.
我说一句话，您重复我说的话。“四十四只石狮子”
正确而且咬字清楚
错误或咬字不清楚或不会
*
21.
看手机屏幕上我指的这句话，做动作。











“请闭上眼睛”



























正确
错误或不会
*
22.
给被测试者一张白纸，让他们自己写出一个完整的句子，至少3个字，必须有主语和动词。
有主语，动词，且有意义
做不到
*
23.
要求受试者做动作（一共3个动作）：“用右手拿这张纸 再用双手把纸对折  将纸放在大腿上”
可以做到1个动作
可以做到2个动作
可以做到3个动作
无法做到任何1个动作
*
24.
照着这个图，画个一样的




画出5个清楚的角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成四边形（线条的抖动和图形的旋转可以忽略）
做不到
25.
您的姓名（作为医务工作者，我们会对您的信息保密）：
*
26.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60岁以上
27.
你的年龄
28.
请输入您的手机号码：
*
29.
您是：
门诊患者
住院患者
*
30.
评估日期：
评分说明：
        脑退化严重程度分级方法：轻度MMSE≥21，中度MMSE10~20，重度MMSE≤9（分界值：文盲≤17，小学≤20，中学/中专≤22，大学/大专≤24。）最高得分30分。
问卷星提供技术支持
举报