金东街道北墩社区入户工作情况登记问卷

请入户工作人员完成现场工作后据实填写，标注「*」的为必填项。
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1.
所属片区/网格
*
5.
入户门牌号
请填写具体入户房屋的门牌号
*
6.
入户时间
请选择实际入户的日期与具体时间
*
7.
房屋状态
住人
空置
其它待核实情况
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10.
积水处置情况
已清理完毕
未清理
现场无积水
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11.
绿植处置情况
已完成处置
未处置
现场无绿植
*
12.
是否派发蚊片
是
否
*
13.
是否现场点放蚊片
是
否
*
15.
是否完成有效入户
成功上门沟通、完成处置工作记为“是”；无人在家、未完成处置记为“否”
是
否
*
16.
晴雨表风险等级
标签写入户员姓名、手机号码+领导姓名、手机号码
绿标（低风险：无积水且无积水容器）
黄标（中风险：存在积水/积水容器）
红标（高风险：未能入户/无法清除孳生地）
*
17.
已点灭蚊烟片现场照片
进不去传同步标签照片
点击上传
*
18.
已贴标签现场照片
点击上传
19.
备注
请填写其他特殊情况或需要补充的信息
*
20.
入户工作人员姓名
问卷星提供技术支持
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