古蔺县第一小学校六年级学生科学饮食健康情况调查表

添加问卷说明
*
1.
你的性别
男生
女生
*
2.
你的体重指数等级
低体重
正常
超重
肥胖
*
3.
你和家人是否了解11—13岁学龄儿童平衡膳食宝塔
非常了解，清楚每层的食物和摄入量
基本了解，大概知道有蔬菜水果、肉类、主食分层
听说过、但不清楚具体内容
完全不了解
*
4.
你认为自己平时的饮食结构，和平衡膳食宝塔的标准是否一致？
是的，饮食均衡，荤素搭配合理
大多数，偶尔挑食、偏食
有时，经常偏爱某几类食物
否，饮食随意、挑食严重
*
5.
你的一日三餐是否都能正常摄入
三餐都能正常摄入，有时要加餐
三餐能正常摄入
能保证两餐
*
6.
你每天摄入的食物种类大约有多少种？
5种及以下
6—9种
10种以上
*
7.
你家里日常三餐的食物种类丰富度如何
非常丰富，每天包括主食、蔬菜、水果、肉类、蛋奶多种食物
比较丰富，三餐能保证蔬菜、主食、肉类，水果偶尔吃
一般，食物种类单一，经常重复同类菜品
较单一、固定，很少换菜品，少吃蔬菜水果
*
8.
你平时的早餐情况
每天都吃，注意营养搭配
大部分时间吃
经常不吃
随便吃点，零食代替
*
9.
近一周来，喝牛奶或者豆浆的情况
每天都喝
每周5次
每周3次
几乎不喝
*
10.
你关注你每天油和盐的摄入量吗
关注，家里做菜会少放油盐
不关注
*
11.
你是否在上学或者放学路上购买食物
购买
未购买
*
12.
如果你购买，你购买频率高的食物是哪些【多选题】
炸鸡类
洋芋花
糯米饭
关东煮
包子、馒头
汉堡
凉面
火鸡面
其它
*
13.
你是否有挑食、偏食习惯
否，各种食物都吃
有时，不爱吃部分蔬菜
是的，不吃蔬菜或只吃肉类、零食
问卷星提供技术支持
举报