西部地区农村老年人机构养老意愿调查——以文山市为例

尊敬的受访者：
您好！感谢您参与本次问卷调查。本次调查旨在了解农村老人对机构养老的意愿和需求，以便更好地完善养老服务。我们承诺对您的信息严格保密，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别是？
男
女
*
2.
您的年龄阶段？
60—64岁
65—69岁
70—74岁
75岁以上
*
3.
您现在的婚姻状况是什么？
在婚
丧偶
离婚
*
4.
您的文化程度是什么？
没上过学
小学
初中
高中及以上
*
5.
您现在的居住情况是什么？
独居
与配偶同住
与子女或孙辈同住
住养老院
与其他亲属同住
其他
*
6.
您的主要经济来源有哪些？大致金额是多少?【多选题】
子女资助
自身积蓄
劳动所得（务农、务工）
养老金
政府补贴（低保）
其他
*
7.
您目前的身体状况？
非常好，能正常进行各种活动
较好，日常生活基本自理，但做重活或走远路有些困难
一般，需要他人一定帮助才能完成部分日常生活事务
较差，大部分日常生活需要他人照料
非常差，长期卧床
*
8.
您最需要哪方面的精神慰藉服务？
心理咨询
情感交流
文化娱乐活动
志愿服务
其他（请说明）
*
9.
您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？
是（请注明疾病名称）
否
*
10.
您目前需要的养老服务需求有哪些？【最少选择3项】
帮忙做饭、送饭
陪同去医院看病、拿药
帮忙洗澡、收拾个人卫生
帮助出行、上下楼等
上门照料
帮忙打扫家里卫生、洗衣服等
文艺娱乐活动
需要入住养老机构接受专业陪护
康复护理指导
紧急救援服务
其他
*
11.
您所在的村子对养老机构的宣传力度如何？
宣传很多，经常能了解到相关信息
有一定宣传，偶尔能听到看到
几乎没有宣传
*
12.
您是否考虑过机构养老？
是
否
*
13.
如果入住养老院，家中老人最希望获得的服务是哪些？【多选题】
定期体检
每天按时送饭，还能根据口味调整
康复训练
戏曲/棋牌等文化娱乐活动
代购日用品
紧急情况下能快速送医
其他
*
14.
促使您考虑入住养老机构的主要原因是？【多选题】
子女工作忙，无暇照顾
自身身体状况不佳，需要专业护理
希望有更多同龄人陪伴，丰富晚年生活
其他
*
15.
如果不选择机构养老，您未来的养老方式打算是什么？
居家养老，由子女照顾
居家养老，请保姆或胡工
与子女合住，一起生活
其他
*
16.
您能接受的机构养老月均费用是多少？
1000元以下
1500—2000元
2000—2500元
3000元以上
*
17.
您或家中老人选择机构养老时最关注的要素是什么？【多选题】
收费标准
医疗配套
居住环境
服务人员专业性
文娱活动
地理位置
饮食条件
其他
*
18.
若需要入住养老机构，您或家中老人倾向于选择哪类机构？
医养康养结合机构
失能失智专业照护机构
具备长期照护、短期托养、文体娱乐、助餐助浴等综合服务功能的养老服务机构
以生活照料为主的养老机构
*
19.
您认为进入养老机构最大的顾虑是什么？【多选题】
费用太高
怕被人笑话
不习惯集体生活
医疗条件差
离家太远
其他
*
20.
您是否担心在机构养老中受到虐待或忽视？
非常担心
完全不担心
*
21.
您认为目前农村养老机构存在的主要问题是什么？【多选题】
费用过高
设施不完善
服务质量差
位置偏远，交通不便
缺乏专业人员
其他
*
22.
您是否担心入住养老机构后被村里人议论？
非常担心
完全不担心
*
23.
您认为如何提高农村老年人对机构养老的接受度？【多选题】
加强宣传教育，普及机构养老知识
提高机构养老服务质量，树立良好形象
降低机构养老费用，减轻经济负担
增加亲情关怀，减少老年人孤独感
其他
*
24.
您认为在推进农村老年人机构养老过程中，如何更好地发挥政府、社会和家庭的作用？【多选题】
政府制定政策，提供资金和制度保障
社会组织参与，提供专业服务和资源支持
家庭成员积极参与，提供情感支持陪伴
三方协同，建立合作机制，共同推进
宣传推广
其他
*
25.
对于农村养老问题，您还有其他的想法或建议吗？（请简要说明）
问卷星提供技术支持
举报