适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（"两癌"）防治核心知识调查问卷

尊敬的居民:
您好！
为了解本辖区适龄妇女（35~64周岁）对宫颈癌、乳腺癌（简称"两癌"）防治核心知识的掌握情况，进一步改进健康教育方式、做好免费"两癌"筛查服务，我们开展本次匿名调查。问卷约需5~8分钟，题目仅用于了解您目前的认识和情况，请根据自己的实际想法填写，无需查阅资料或询问他人。您填写的所有内容将被严格保密，仅用于汇总统计分析。感谢您的支持与配合！
第一部分 基本信息
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A1.您的年龄:
35~39岁
40~44岁
45~49岁
50~54岁
55~59岁
60~64岁
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A2.您的文化程度:
小学
初中
高中或中专
大专及以上
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A3.您的职业:
务农
工人或职员
经商或个体
家务或无业
退休
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A4.您的居住地:
城镇
农村
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A5.您是否参加过政府或社区组织的免费"两癌"筛查:
宫颈癌和乳腺癌都查过
只查过宫颈癌
只查过乳腺癌
从未参加过
不清楚
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A6.您是否接受过"两癌"防治健康教育（如讲座、宣传册或宣传栏、微信或短视频、入户宣传等）:
接受过
未接受过
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A7.您是否接种过人乳头瘤病毒（HPV）疫苗:
是
否
第二部分 乳腺癌防治核心知识
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B1.乳腺癌可以预防吗?
可以
不可以
不知道
*
B2.女性乳房有无痛性肿块、乳头溢液需要找医生吗?
需要
不需要
*
B3.长期服用外源性雌激素妇女易患乳腺癌吗?
是
否
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B4.适龄生育和母乳喂养是否可以降低乳腺癌发病风险?
是
否
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B5.定期乳腺癌筛查有必要吗?
有
无
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B6.女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查?
2~3年
5~10年
不知道
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B7.乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗?
一定
不一定
不知道
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B8.发现乳腺癌后是否需要尽快到正规医疗机构治疗?
需要
不需要
*
B9.知道有免费乳腺癌筛查项目吗?
知道
不知道
*
B10.通过早发现、早治疗，乳腺癌有可能治愈吗?
有可能
不可能
不知道
第三部分 宫颈癌防治核心知识
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C1.宫颈癌可以预防吗?
可以
不可以
不知道
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C2.同房后阴道出血应该警惕哪种疾病?
月经不调
宫颈癌
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C3.您认为性生活过早、多个性伴是否与患宫颈癌有关?
是
否
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C4.高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是否会导致宫颈癌的发生?
会
不会
不知道
*
C5.接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗?
可以
不可以
不知道
*
C6.宫颈癌筛查有必要吗?
有
无
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C7.女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查?
3~5年
10~15年
不知道
*
C8.接种HPV疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查?
需要
不需要
不知道
*
C9.您知道有免费宫颈癌筛查项目吗?
知道
不知道
*
C10.细胞学检查或HPV检测结果异常需要治疗吗?
需要
不需要
不知道
第四部分 筛查意愿与健康教育需求
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D1.如果社区今后组织免费"两癌"筛查，您是否愿意参加?
愿意
不愿意
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D3.您希望获得"两癌"防治知识的健康教育形式（可多选）:【多选题】
面对面讲座
宣传册或宣传栏
微信公众号或短视频
医生入户指导
同伴教育
其他
问卷到此结束，谢谢您的参与！
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