山东省农村老年人养老服务现状与需求调查问卷

问卷说明（卷首语）：
您好！本问卷由山东英才学院课题组开展，旨在了解山东省农村老年人养老服务的现状、质量与需求，为改善农村养老服务、推动养老服务高质量发展提供参考。本次调查由农村户籍在校学生协助完成，请您如实填写家中老人（祖父母、外祖父母或其他农村户籍的年长亲属）的相关情况。
填写说明：1.本问卷适用于户籍在山东省农村、年满60周岁的老年人，每位同学可就一位老人填写一份；2.涉及老人主观感受的题目（如满意度、获得感等），请尽量当面询问老人本人后再作答；3.问卷为匿名填写，所有数据仅用于学术研究与统计分析，请放心作答；4.预计填写时间约5—8分钟。衷心感谢您的支持与配合！
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1.老人的性别
男
女
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2.老人的年龄
60岁以下
60—69岁
70—79岁
80—89岁
90岁及以上
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3.老人户籍所在地市
济南市
青岛市
淄博市
枣庄市
东营市
烟台市
潍坊市
济宁市
泰安市
威海市
日照市
临沂市
德州市
聊城市
滨州市
菏泽市
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4.老人的户籍类型
农村（村/乡镇）
城镇
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5.老人的受教育程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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6.老人目前是否有老伴（配偶）
有，老伴健在
老伴已过世
其他（离异、未婚等）
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7.老人目前的居住方式
独居（独自一人）
仅与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住（子女不在身边的隔代居住）
居住在养老机构
其他
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8.老人健在的子女数量
0个
1个
2个
3个
4个及以上
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9.老人的日常生活自理能力
完全能够自理
部分需要他人帮助
基本不能自理，需长期照护
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10.老人是否患有慢性疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）
没有
1种
2种
3种及以上
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11.老人目前主要的经济来源（可多选）【多选题】
养老金/退休金
子女或亲属赡养
务农或其他劳动收入
政府补贴（低保、高龄津贴等）
个人积蓄
其他
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12.老人每月可支配收入大约为
500元以下
500—999元
1000—1999元
2000—2999元
3000元及以上
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13.老人参加的基本养老保险类型
城乡居民基本养老保险
职工基本养老保险
未参加任何养老保险
不清楚
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14.老人目前主要的养老方式
完全依靠家庭照顾
居家养老（以家庭为主，辅以少量上门服务）
社区/村集中照料（如日间照料）
入住养老机构
其他
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15.老人所在村/社区目前有以下哪些养老服务设施或资源（可多选）【多选题】
老年食堂/幸福食堂（助餐点）
日间照料中心/农村幸福院
卫生室/卫生服务站
文化活动室/老年活动中心
居家养老上门服务（助洁、助浴、助医等）
都没有
不清楚
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16.老人所在村/社区是否有专人（村医、护理员、社工、志愿者等）提供养老相关服务
有，且经常提供
有，但只是偶尔
没有
不清楚
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17.从老人家到最近的养老服务设施（如日间照料中心、老年食堂等）大约需要
步行10分钟以内
步行10—30分钟
需借助交通工具（30分钟以上）
附近没有相关设施
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18.过去一年，老人是否使用过下列养老服务（可多选）【多选题】
助餐/送餐服务
日间照料
上门照护/家政服务
医疗护理/康复服务
文化娱乐活动
健康体检/健康管理
紧急呼叫/救助服务
都没有使用过
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19.请根据老人的实际情况，对获取养老服务的可及性进行评价（1=很不满意　2=不满意　3=一般　4=满意　5=很满意）
很不满意不满意一般满意很满意
获取养老服务的便利程度（是否就近、是否容易获得）
获取养老服务的便利程度（是否就近、是否容易获得）
养老服务费用的可承受程度
养老服务费用的可承受程度
老人需要照护或帮助时能否及时获得
老人需要照护或帮助时能否及时获得
养老服务的内容与时间是否符合老人需要
养老服务的内容与时间是否符合老人需要
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20.请根据老人或家人的体验，对当地养老服务的质量进行评价
很不满意不满意一般满意很满意
养老服务设施的环境与卫生条件
养老服务设施的环境与卫生条件
服务人员的专业能力与技术水平
服务人员的专业能力与技术水平
服务人员的服务态度与责任心
服务人员的服务态度与责任心
养老服务内容的丰富程度
养老服务内容的丰富程度
养老服务的安全性与可靠性
养老服务的安全性与可靠性
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21.请老人对下列各项进行评价
很不满意不满意一般满意很满意
老人对当前养老方式的总体满意度
老人对当前养老方式的总体满意度
老人对所在地区养老服务的总体满意度
老人对所在地区养老服务的总体满意度
老人对目前晚年生活的满意程度
老人对目前晚年生活的满意程度
老人对未来养老的信心与安全感
老人对未来养老的信心与安全感
老人感受到的来自社会和政府的关怀程度
老人感受到的来自社会和政府的关怀程度
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22.老人最希望获得哪些养老服务（）【最多选择3项】
助餐/送餐
日常生活照料（助洁、助浴等）
医疗护理/康复服务
精神慰藉/心理关怀
文化娱乐活动
紧急救助/安全保障
健康管理/定期体检
法律援助/权益保障
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23.老人或家庭更倾向于哪种养老方式
居家养老（主要由子女或亲属照顾）
居家养老＋社区/上门服务结合
社区/村集中照料（白天照料、晚上回家）
入住养老机构
尚不确定
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24.如果当地提供专业的上门养老服务，家庭是否愿意付费
愿意，无论价格高低
愿意，但希望价格优惠或有政府补贴
视服务内容和价格而定
不愿意付费
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25.您认为目前农村养老面临的最大困难是什么（）【最多选择2项】
经济负担重，养老资金不足
缺乏专业的照护人员和服务
子女不在身边，缺人照顾
附近缺少养老服务设施
看病就医不方便
精神孤独、缺少陪伴
对养老政策不了解
其他
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26老人或家人对下列养老相关政策/补贴的了解程度.老
完全不了解听说过但不了解一般了解比较了解非常了解
城乡居民基本养老保险
城乡居民基本养老保险
高龄津贴（高龄补贴）
高龄津贴（高龄补贴）
经济困难老年人养老服务/护理补贴
经济困难老年人养老服务/护理补贴
特困人员供养（五保）政策
特困人员供养（五保）政策
农村互助养老/幸福院相关政策
农村互助养老/幸福院相关政策
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27.老人目前实际享受到下列哪些补贴或政策（可多选）【多选题】
城乡居民基本养老保险（按月领取养老金）
高龄津贴
困难老年人补贴/护理补贴
特困供养（五保）
低保
都没有
不清楚
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28.老人或家人主要通过哪些渠道了解养老政策信息（可多选）【多选题】
村委会/社区通知或宣传
电视/广播
手机/微信/网络
亲友、邻里告知
基本不了解相关信息
问卷到此结束，谢谢您的参与！
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