放射科
达州市中心医院
放射科住培操作技能直接观察评估量表（DOPS）

问卷说明

各住培带教老师：

您好！本次“操作技能直接观察评估（DOPS）”旨在为住院医师的成长提供关键支持。通过您在真实场景中的直接观察与即时、有针对性的反馈，构建“评估-反馈-改进”的教学闭环，旨在帮助住院医师在实践中持续提升关键操作技能与临床应对能力。

请您根据实际观察情况，客观填写以下项目。您的详细反馈对住院医师的成长至关重要，也将为我们改进教学与培训提供重要参考。

评估总过程约需15-30分钟，所有数据仅用于教学与培训改进，并将严格保密。

再次感谢您的支持与付出！

【向下滑动长按二维码查询住院医师既往评估情况】

—— 科技教育科

开始作答

放射科
达州市中心医院
放射科住培操作技能直接观察评估量表（DOPS）

一、基本信息

住院医师姓名

轮转科室（亚专业）

可以输1-2个关键字检索科室

指导医师姓名

二、患者信息

患者姓名

患者性别

男

女

患者年龄

如：20

患者病历号

如：2511251211

初复诊

初诊

复诊

操作名称

操作复杂程度

低

中

高

三、评估规则介绍

（1）场所：示教室或医生办公室。

（2）指导医师向住院医师告知本次评估的目标及要求，住院医师需要执行的项目及注意事项等。

四、评估观察阶段

【注意事项】

（1）评估项目的评级采用 6 级制。1 ~2 级表示住院医师在该项目的行为表现未达到合格的医疗要求（有原则性问题），3 ~4 级表示住院医师在该项目的行为表现达到医疗要求（无原则性问题，有细节不足），5 ~6 级表示住院医师在该项目的行为表现优秀（操作规范，细节到位）。

（2）每个项目均应按照临床操作要求进行判断，评估标准应保持一致。

（3）每个评估项目应单独评级，不应互相影响。

请输入开始观察时间：

不包含评估规则介绍时间，选择时间时，点击现在即可。



1. 正确获取患者基本信息---问题记录（观察中）

清晰地说明临床操作的指征、相关的解剖结构和操作的基本步骤。

1. 正确获取患者基本信息---评级

清晰地说明临床操作的指征、相关的解剖结构和操作的基本步骤。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：未核对或错误识别患者身份、检查部位、检查目的。
【内涵】：基本安全核查缺失，存在严重安全隐患，可能导致严重医疗错误。

2级-不符合要求

【行为】：在指导下能完成部分信息核对，但常遗漏关键信息（如过敏史、禁忌证）。
【内涵】：信息获取依赖性强，缺乏系统性，存在潜在风险。

3级-符合要求

【行为】：能独立完成患者身份和检查项目的核对，但未主动关联临床需求。
【内涵】：具备基本的安全意识，但缺乏临床整合思维。

4级-符合要求

【行为】：能系统核对全部信息，并能识别信息矛盾或异常（如检查重复、时机不当）。
【内涵】：信息管理规范，具备初步的质控能力。

5级-表现优秀

【行为】：能快速准确完成信息核对，并主动关联既往影像与关键临床信息，为检查方案提供初步建议。
【内涵】：信息处理高效精准，展现出以患者为中心的临床思维。

6级-表现优秀

【行为】：信息核对流程极为熟练，能发现流程中的潜在风险点，并能向低年资医师示范和讲解要点。
【内涵】：在信息管理方面展现出可靠性和初步的教学意识。

2. 完整收集检查相关资料---问题记录（观察中）

操作前完整、清晰地向患者解释临床操作及其必要性；获取患者同意前，核实患者对临床操作的理解；认真倾听并回应患者的问题。

2. 完整收集检查相关资料---评级

操作前完整、清晰地向患者解释临床操作及其必要性；获取患者同意前，核实患者对临床操作的理解；认真倾听并回应患者的问题。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：未收集任何临床资料（如病史、实验室结果、既往影像）。
【内涵】：工作态度马虎，无法支持任何有意义的影像诊断，存在严重诊断风险。

2级-不符合要求

【行为】：仅收集部分显见资料，遗漏重要信息（如手术史、病理结果、关键实验室指标）。
【内涵】：资料收集不完整，影响诊断的全面性和准确性。

3级-符合要求

【行为】：能收集主要临床资料，但未能主动补充缺失信息，资料整合能力不足。
【内涵】：具备基本的资料收集意识，但主动性和系统性有待提高。

4级-符合要求

【行为】：能系统、完整地收集所有相关资料，并能整理归纳，为诊断提供充分背景。
【内涵】：资料管理能力强，支持高效、准确的诊断。

5级-表现优秀

【行为】：能主动追踪并整合分散的资料，从中提炼出核心临床问题，有效引导影像分析方向。
【内涵】：展现出优秀的临床信息整合与问题提炼能力。

6级-表现优秀

【行为】：资料收集全面且高效，能系统性地整理信息用于复杂病例讨论，并能分享资料收集方法。
【内涵】：资料管理能力成熟，能作为小组学习的参考。

3. 图像显示调节---问题记录（观察中）

操作前说明所需的准备，确定特殊器械、设备等，进行安全检查，并与相关人员进行适当沟通。

3. 图像显示调节---评级

操作前说明所需的准备，确定特殊器械、设备等，进行安全检查，并与相关人员进行适当沟通。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：不知如何调节窗宽窗位，或使用完全不合适的预设，导致图像无法诊断。
【内涵】：基本操作技能缺失，无法进行有效阅片。

2级-不符合要求

【行为】：能在指导下进行基本调节，但调整缓慢、不精准，常需反复纠正。
【内涵】：操作生疏，对图像显示原理理解肤浅。

3级-符合要求

【行为】：能独立调节标准窗宽窗位，满足一般阅片需求。
【内涵】：掌握基本显示技能，能应对常规检查。

4级-符合要求

【行为】：能根据组织类型与病变特点灵活调节显示参数，优化图像细节显示。
【内涵】：对图像显示有深入理解，能提升诊断效率。

5级-表现优秀

【行为】：能熟练运用多种后处理技术（如MPR、MIP）优化显示，以更好地呈现病变特征。
【内涵】：具备借助先进工具提升诊断信心的能力。

6级-表现优秀

【行为】：能根据诊断难点，灵活组合多种显示和后处理技术，并能解释不同技术选择的优缺点。
【内涵】：对图像显示技术有深入理解，并能进行应用层面的交流。

4. 全面系统观察图像---问题记录（观察中）

选择适当的局部镇静方式，并与护理人员核对；选择正确的注射方式及剂量；确认镇静效果等。

4. 全面系统观察图像---评级

选择适当的局部镇静方式，并与护理人员核对；选择正确的注射方式及剂量；确认镇静效果等。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：阅片无顺序，遗漏明显病变或重要解剖结构。
【内涵】：阅片无章法，存在严重漏诊风险。

2级-不符合要求

【行为】：有一定观察顺序，但仍可能遗漏次要病变或正常变异。
【内涵】：系统观察意识初具，但细致度与全面性不足。

3级-符合要求

【行为】：能按系统顺序观察图像，发现主要病变，但可能忽略早期或隐匿征象。
【内涵】：掌握基本阅片流程，能满足常规诊断需求。

4级-符合要求

【行为】：观察细致有序，能发现细微异常，并能结合多序列、多期相进行对比分析。
【内涵】：系统观察能力强，具备较高的病变检出敏感性。

5级-表现优秀

【行为】：阅片高效系统，能敏锐识别易漏区病变，并对关键征象进行重点分析。
【内涵】：观察力敏锐，具备高效的病灶筛查与分析能力。

6级-表现优秀

【行为】：能形成稳定、可复现的系统阅片习惯，并能清晰陈述自己的观察逻辑与排查重点。
【内涵】：阅片方法科学系统，其工作模式具有可借鉴性。

5. 病变特征描述---问题记录（观察中）

遵循临床操作规范，展现出良好的专业技能；适当使用器械，保护组织，控制出血。

5. 病变特征描述---评级

遵循临床操作规范，展现出良好的专业技能；适当使用器械，保护组织，控制出血。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：描述混乱或错误，无法准确描述病变位置、大小、形态、密度/信号等基本特征。
【内涵】：缺乏基本描述能力，无法支持诊断。

2级-不符合要求

【行为】：能描述部分特征，但用语不专业、不系统，遗漏重要影像特征（如强化方式、边界、与周围结构关系）。
【内涵】：描述能力初步形成，但尚未达到专业标准。

3级-符合要求

【行为】：能用专业术语描述病变基本特征，但分析不够深入（如未描述动态变化、功能信息）。
【内涵】：满足基本报告要求，但分析深度有限。

4级-符合要求

【行为】：描述全面、系统，能准确捕捉关键影像特征，并能进行初步的病理关联分析。
【内涵】：描述专业且具诊断导向性。

5级-表现优秀

【行为】：描述精准、重点突出，能有效结合多模态影像信息，为鉴别诊断提供扎实依据。
【内涵】：影像描述专业、具有明确的诊断指向性。

6级-表现优秀

【行为】：描述逻辑严密、用语规范，能清晰阐释影像特征与病理改变之间的关联，便于临床理解。
【内涵】：描述能力达到高年资医师水平，沟通效率高。

6.关联临床症状与影像表现---问题记录（观察中）

遵循无菌操作技术要求。

6.关联临床症状与影像表现---评级

遵循无菌操作技术要求。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：完全忽略临床表现，或做出明显与临床不符的判断。
【内涵】：缺乏临床-影像结合意识，诊断脱离实际。

2级-不符合要求

【行为】：能提及临床表现，但关联牵强或无法解释影像与症状之间的关系。
【内涵】：初步具有关联意识，但理解浅显。

3级-符合要求

【行为】：能将主要影像表现与主要临床症状进行合理关联，支持诊断方向。
【内涵】：具备基本的临床-影像结合能力。

4级-符合要求

【行为】：能深入分析影像表现与临床症状之间的病理生理联系，并能解释不一致之处。
【内涵】：关联分析深入，体现出整合思维。

5级-表现优秀

【行为】：能紧密结合临床资料，合理解读影像发现的临床意义，并提出合理的初步诊断意见。
【内涵】：临床-影像结合思维清晰，诊断贴近临床实际。

6级-表现优秀

【行为】：在复杂病例中，能分析影像与临床不一致的原因，并提出下一步检查或观察的建议。
【内涵】：展现出面对疑难情况时的综合分析能力和审慎判断。

7. 鉴别诊断考虑---问题记录（观察中）

预判并应对操作过程中出现的各种状况，能够意识到自身局限性，适时寻求指导医师的帮助。

7. 鉴别诊断考虑---评级

预判并应对操作过程中出现的各种状况，能够意识到自身局限性，适时寻求指导医师的帮助。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：未提出任何鉴别诊断，或提出完全不相关的疾病。
【内涵】：缺乏鉴别诊断的基本意识与知识储备。

2级-不符合要求

【行为】：能列出1–2个常见鉴别诊断，但无法解释理由或优先级。
【内涵】：鉴别诊断流于形式，缺乏分析过程。

3级-符合要求

【行为】：能提出合理的鉴别诊断列表，并基于影像特征进行初步排序。
【内涵】：具备结构化鉴别诊断的基本能力。

4级-符合要求

【行为】：能系统分析各鉴别诊断的影像支持点与不支持点，并给出逻辑清晰的排除理由。
【内涵】：鉴别诊断过程系统且具逻辑性。

5级-表现优秀

【行为】：能结合临床、实验室与影像信息进行多维鉴别，提出个体化诊断策略。
【内涵】：鉴别诊断精准且具临床实用性。

6级-表现优秀

【行为】：鉴别诊断思维严谨、全面，能处理疑难复杂病例，并能将此思维过程传授给他人。
【内涵】：具备解决较复杂鉴别诊断问题的能力。

8.诊断意见准确性与完整性---问题记录（观察中）

操作后对患者进行评估，以口头和书面形式向患者及相关人员传达注意事项、健康教育等相关信息，持续进行患者照护。

8.诊断意见准确性与完整性---评级

操作后对患者进行评估，以口头和书面形式向患者及相关人员传达注意事项、健康教育等相关信息，持续进行患者照护。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：诊断错误或遗漏主要病变，报告无法用于临床决策。
【内涵】：诊断能力严重不足，存在医疗安全隐患。

2级-不符合要求

【行为】：诊断基本正确但不完整，或措辞模糊，易引起歧义。
【内涵】：诊断能力初步形成，但表达不专业、不完整。

3级-符合要求

【行为】：能给出准确的主要诊断，但可能遗漏次要诊断或建议不具体。
【内涵】：满足基本诊断报告要求。

4级-符合要求

【行为】：诊断准确完整，能提出具体的进一步检查或随访建议。
【内涵】：诊断报告具有较高的临床指导价值。

5级-表现优秀

【行为】：诊断意见准确、表述清晰，随访或进一步检查建议具体、有针对性。
【内涵】：诊断报告临床实用价值高，能有效指导临床下一步工作。

6级-表现优秀

【行为】：在确保准确性的基础上，诊断意见表述精炼、重点突出，成为科室内部高质量报告的范例。
【内涵】：诊断报告书写达到熟练、规范的水平。

9. 沟通能力---问题记录（观察中）

告知患者病情，解释临床操作及其必要性，解答患者疑问，宣教疾病相关健康知识，与相关人员进行有效交流，包括语言、非语言的眼神及肢体交流，适当使用专业术语等。

9. 沟通能力---评级

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：与患者或临床医师沟通时态度冷淡、语言生硬，无法传递关键信息。
【内涵】：职业素养严重欠缺，影响团队合作与患者信任。

2级-不符合要求

【行为】：沟通基本完成但缺乏主动性，表达不清晰，未能有效解答疑问。
【内涵】：沟通能力处于被动状态，尚未内化为职业习惯。

3级-符合要求

【行为】：能与患者或临床进行基本有效沟通，表达基本清晰，能解答简单疑问。
【内涵】：具备合格的沟通能力。

4级-符合要求

【行为】：沟通清晰、有条理，能主动解释影像发现，有效管理患者或临床医师的期望。
【内涵】：沟通表现出专业性与责任感。

5级-表现优秀

【行为】：沟通具亲和力与共情力，能化解疑虑，有效协调多方意见，促进诊疗合作。
【内涵】：在沟通上体现出卓越的职业素养。

6级-表现优秀

【行为】：沟通艺术精湛，能有效协调多方，沟通过程堪称楷模，并能指导他人提升沟通技巧。
【内涵】：在沟通方面具备领导与示范作用。

10. 阅片态度认真严谨---问题记录（观察中）

建立患者信任，保护患者隐私，尊重患者，秉持对患者的同情心，为患者着想，回应患者需求等。

10. 阅片态度认真严谨---评级

建立患者信任，保护患者隐私，尊重患者，秉持对患者的同情心，为患者着想，回应患者需求等。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：阅片过程敷衍，注意力不集中，常被外界干扰，缺乏基本职业态度。
【内涵】：工作态度不端正，存在严重质量安全隐患。

2级-不符合要求

【行为】：阅片过程中偶有分心，需要提醒才能保持专注，对细节关注不足。
【内涵】：职业态度初步形成，但尚未稳定。

3级-符合要求

【行为】：阅片过程认真专注，能完成常规阅片任务，但对复杂病例缺乏深入探究精神。
【内涵】：具备基本的职业态度。

4级-符合要求

【行为】：阅片细致严谨，能主动查阅资料、对比既往影像，对复杂病例表现出探究精神。
【内涵】：职业态度良好，具备持续学习意识。

5级-表现优秀

【行为】：阅片过程高度专注，能系统性研究疑难病例，展现出高度的责任心和学术追求。
【内涵】：职业态度卓越，是科室学习的榜样。

6级-表现优秀

【行为】：阅片态度堪称典范，能感染与指导他人，对科室质量文化产生积极影响。
【内涵】：在职业态度上具备教学与领导力。

11.整体表现---问题记录

整个观察过程中，指导医师对住院医师临床操作技能的综合评估。

11.整体表现---评级

整个观察过程中，指导医师对住院医师临床操作技能的综合评估。

未观察到

1级-不符合要求

【行为】：在多个核心环节存在严重缺陷，阅片不安全，必须由指导医师接手完成。
【内涵】：综合能力不足以完成此项操作，需重新进行模拟训练和基础学习。

2级-不符合要求

【行为】：虽在密切监督下完成，但过程生涩、沟通不畅，或存在多次小失误。
【内涵】：综合表现“勉强及格”，仍需大量实践在监督下巩固技能和信心。

3级-符合要求

【行为】：在严密督导下，能安全、无差错地完成阅片全过程。
【内涵】：是一个“在监督下的安全执行者”，是团队中需要被支持但可靠的一员。

4级-符合要求

【行为】：能够独立、规范地完成常规阅片，技术熟练，沟通得当。
【内涵】：成为一名“独立的阅片者”，能胜任此项操作，是团队的稳定力量。

5级-表现优秀

【行为】：能够独立、流畅地完成常规病例的完整阅片与报告，技术扎实，沟通得当。
【内涵】：已成为能够独立胜任日常工作的影像诊断医师。

6级-表现优秀

【行为】：在复杂病例或压力下仍能保持稳定发挥，展现出良好的综合素养，并能协助指导低年级学员。
【内涵】：综合能力突出，展现出成为业务骨干的潜质。

请输入结束观察时间：

即操作结束，选择时间时，点击现在即可。



请输入反馈开始时间：

从病情汇报开始，选择时间时，点击现在即可。



五、汇报与反馈阶段（包含病情汇报、项目评级与反馈）

【注意事项1】

（1）建议指导医师反馈中首先告知住院医师每个项目的评级，基于评级陈述住院医师的具体表现，然后进行鼓励及指导。

（2）反馈应以有效、正向反馈为主，要客观表述不足之处。

（3）指导医师反馈后，可以请住院医师做出对反馈的回应并展开讨论。

【注意事项2】：指导医师和住院医师的满意度评价，仅针对本次评估的过程效果，与住院医师的临床诊疗水平无关。

指导医师的评语与反馈：

问题表现已在前面各项中填写，此处填写反馈的改进建议，及下一步计划。

请输入反馈结束时间：

选择时间时，点击现在即可。



请被评估住院医师签字：

请在以下矩形区域内绘制

清空撤销橡皮擦确定并上传

请评估的带教老师签字：

请在以下矩形区域内绘制

清空撤销橡皮擦确定并上传

放射科达州市中心医院放射科住培操作技能直接观察评估量表（DOPS）