父母教育焦虑量表

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您是孩子的______
父亲
母亲
其他
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您的年龄______
30岁以下
31-40岁
41-50岁
51岁以上
*
您的婚姻及孩子抚养情况______
已婚（与配偶共同生活并抚养孩子）
分居（与配偶分居准备离婚单方抚养孩子）
离婚（单方抚养孩子）
丧偶（单独抚养孩子）
*
您的文化程度_______
小学
初中
中专、职高
高中
大学
研究生
博士生
*
您的职业是___________
各级政府部门、企事业单位、党政机关和公众团体的主要负责人
各级政府部门、企事业单位、党政机关和公众团体的普通基层职员
专业技术人员(教师、医生、工程技术人员、作家等专业人员)
大中型企业中的高中层管理人员
商业、服务业员工(商业和服务型企业中的从事人员)
工人
私营企业主(雇工8人以上)
个体工商户
从事农、林、牧、渔业的劳动者
军人
家庭主妇
无业、失业人员
*
您配偶的职业是___________
各级政府部门、企事业单位、党政机关和公众团体的主要负责人
各级政府部门、企事业单位、党政机关和公众团体的普通基层职员
专业技术人员(教师、医生、工程技术人员、作家等专业人员)
大中型企业中的高中层管理人员
商业、服务业员工(商业和服务型企业中的从事人员)
工人
私营企业主(雇工8人以上)
个体工商户
从事农、林、牧、渔业的劳动者
军人
家庭主妇
无业、失业人员
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您的家庭平均月收入约_________元
5000元以下
5000元 - 8000元
8000 - 10000元
10000元以上
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您有____个孩子
1
2
3
4及以上
*
您的孩子上几年级
初一
初二
初三
高中
*
平日里谁负责教育孩子 ？
（外）祖父母
母亲
父亲
其他人
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1.想到孩子可能考不进好学校，我心里烦闷，觉得惊慌。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
2.我担心孩子以后没有一份稳定的工作。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
3. 我害怕自己不能为孩子的就业提供必要的支持。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
4. 我担心孩子不能顺利的找到工作。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
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5. 我担心孩子没有明确的职业规划。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
6. 我担心孩子身体素质太差。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
7. .孩子容易分心或注意力不集中，这让我很担忧。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
8. 孩子经常心情不好、情绪低落，这让我很担心。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
9. 孩子经常患病，这让我很着急。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
10. 我经常怀疑我的教育方式是否正确。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
11. 我觉得自己非常缺乏教育孩子方面的知识。
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
*
12.孩子的学习态度十分敷衍，我感到担心
A. 总是
B. 有时
C. 偶尔
D. 几乎不
E. 从不
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