降低输液港堵管发生率的问卷调查

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姓名:

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层级:

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职称:

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年资
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专科年限
一、评估
1.患者姓名:年龄: 性别:诊断
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2.化疗次数(   )

1-3次
4-6次
7-9次
10-12次
无数次
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3.是否有血栓病史(   )
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4.是否肥胖BMI≥25(  )
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5.以往有无输液港堵管情况(   )

二、输液港的使用过程

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1.冲管注射器选择≥10ml注射器
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2.冲封管操作使用脉冲式冲管+正压式封管(   )
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3.输液港维护的间隔时间是否28-30 d(   )
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4.管腔或接头处有回血/血块/药物/阻塞()
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5.根据输入药液性质冲管:输注药液血制品肠外营养液前后输注沉淀风险高的药物/溶液的每4-6小时冲管一次(   )
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6.根据输入药液性质冲管:输注药液血制品肠外营养液前后输注沉淀风险高的药物/溶液的每使用较大注射器进行冲管(   )

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7.患者使用碱性药物(苯妥英钠、地西泮、 更昔洛韦、亚胺 培南)、酸性药物(万古霉素、肠外营养液)是否有前后冲管(   )

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8.头孢曲松和葡萄糖酸钠之间冲管

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9.输液港接头是肝素帽(   )

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10.无针接头:接头无色透明()

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11.无针接头:分隔膜无针接头()

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12.TIVAP附加的无针接头应至少7 d更换1次,若其内有血液残留或残留物,立即更换()

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13.无损伤针针尖斜面应与输液港港座出口方向相反(   )

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14.在满足治疗需求前提下,采用最小规格无损伤针()

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15.连续输液时,无损伤针每 7 天更换 1 次()

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16.根据药物性质规范使用合适的终端过滤器()

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17.保持输液管路清洁,血液制品输注4小时或停止输注后,及时更换输液管路()

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18.输注丙泊酚、脂肪乳等特殊药物时应按照产品说明书要求进行更换输液器(   )

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19.对于VTE中、高风险的肿瘤患者,若无抗凝禁忌证,建议采用低分子量肝素或低剂量普通肝素进行预防()

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20.恶性肿瘤患者病情,输液顺序为先急救药物,再脂肪、蛋白质、营养液等大分子溶液,最后结晶溶液(结晶或冻干粉末形式储存的)()

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21.患者输液完毕立即通知护士处理(  )

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22.患者输液完毕夹闭蝶翼针延长管夹子,立即通知护士处理。(   )

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23.变换体位,如起床活动时先确认补液通畅,如有不滴,及时通知护士。(   )

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24.患者使用输液报警器。(   )

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25.输液港拔针时使用生理盐水冲管并用肝素钠封管液(浓度100U)进行封管(   )

三.健康宣教

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1.留置输液港期间,输液港港体局部出现肿胀、疼痛等不适及时通知护士/回院就诊()

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2.睡觉时不压迫置港侧()

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3.不使用置港侧手臂提大于5公斤重物()

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4.按时完成输液港维护()

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