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社区基层医疗卫生服务现状及医患认知调查问卷
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尊敬的居民朋友：
您好！本次调研旨在全面了解社区基层医疗卫生服务的实际运行情况，同时倾听大家对医护工作者职业精神的认知与看法，为优化基层医疗服务、构建和谐医患关系提供参考。问卷采用匿名形式，所有答案仅用于统计分析，严格保密个人信息。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
1.您的性别：
A. 男
B. 女
*
2.
2.您的年龄阶段：
A. 18 岁及以下
B. 19-30 岁
C. 31-45 岁
D. 46-60 岁
E. 61岁及以上
*
3.
3.您的文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科及以上
*
4.
4.您的居住时长：
A. 1年以内
B. 1-3年
C. 4-6年
D. 7-10年
E. 10年以上
*
5.
5.您的家庭常住人口数：
A. 1人
B. 2人
C. 3-4人
D. 5-6人
E. 7人及以上
*
6.
6.您家中是否有慢性病患者/老年人/儿童（6岁及以下）：
A. 有
B. 无
二、基层医疗服务利用情况
*
7.
1.近一年是否到社区基层医疗机构（卫生服务中心/站、卫生院）就诊/咨询：
A. 是
B. 否
选项3
*
8.
2.前往基层医疗机构的主要事由（可多选）：
【多选题】
A. 常见病诊疗
B. 慢性病复查/取药
C. 疫苗接种/体检
D. 健康咨询/康复
E. 儿童/孕产妇保健
F. 其他
*
*
9.
3.选择基层医疗机构的核心原因（可多选）：
【多选题】
A. 距离近/排队短
B. 收费合理
C. 医护熟悉/服务好
D. 诊疗能满足需求
*
10.
4.若未首选基层医疗，主要原因（可多选）：
【多选题】
A. 技术/设备不足
B. 药品种类少
C. 更信任大医院
D. 诊疗范围有限
*
11.
5.您是否签约家庭医生：
A. 是，定期使用
B. 是，很少使用
C. 否，听说过未签约
D. 否，完全没听说过
*
12.
6.获取基层医疗信息（义诊、疫苗等）的渠道（可多选）：
【多选题】
A. 社区/网格员通知
B. 微信/公众号
C. 亲友/医护告知
D. 从未关注
E. 其他
*
三、基层医疗服务评价及医患认知
*
13.
1.对基层医疗以下方面的满意度（统一选答）：
①就医环境（整洁/设施）
②医护服务态度
③医护专业诊疗能力
④药品供应（种类/库存）
⑤收费合理性（透明/价格）
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
*
14.
2.是否了解新时代医疗卫生职业精神（敬佑生命、救死扶伤等）：
A. 非常了解
B. 了解
C. 听说过
D. 没听说过
*
15.
3.对基层医护工作的认知（可多选）：
【多选题】
A. 工作辛苦/压力大
B. 专业素养高
C. 服务意识强
D. 收入与付出不匹配
E. 了解甚少
*
16.
4.认为当前基层医患关系整体状况：
A. 比较和谐
B. 一般
C. 比较紧张
*
17.
5. 影响基层医患关系的主要因素（可多选）：
【多选题】
A. 沟通不畅
B. 诊疗效果未达预期
C. 对医护工作不理解
D. 医疗资源不足
E. 其他
*
*
18.
6.是否接受过基层医护的健康科普/职业精神宣传：
A. 是
B. 否，希望有
C. 否，不关注
*
19.
7.您平均每次在基层医疗的就诊等待时间：
A. 30分钟以内
B. 30分钟-1小时
C. 1小时以上
四、公共医疗服务需求情况
*
20.
1.您最希望基层医疗卫生机构增加哪些医疗服务项目（可多选）：
【多选题】
A. 常见疾病的诊治
B. 慢性病的规范化管理
C. 中医特色服务
D. 体检及健康咨询
E. 儿童保健
F. 老年病护理
G. 其他
*
*
21.
2.您认为基层医疗卫生机构在药品方面最需要改进的是（可多选）：
【多选题】
A. 增加药品种类
B. 保证药品质量
C. 降低药品价格
D. 提高药品供应的稳定性
*
22.
3.您希望基层医护人员在哪些方面提升专业能力（可多选）：
【多选题】
A. 常见疾病的诊断与治疗
B. 急症的应急处理
C. 慢性病的管理
D. 健康知识的宣传与指导
*
23.
4.您是否希望基层医疗卫生机构与上级医院建立更紧密的合作关系（如双向转诊、专家坐诊等）：
A. 非常希望
B. 希望
C. 无所谓
D. 不希望
E. 非常不希望
再次感谢您的填写！祝您和家人身体健康！
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